小儿医保卡报销范围

2024-05-12

1. 小儿医保卡报销范围

法律分析:儿童的医保卡报销范围基本上和成人是一样的,因为医保的三个目录和起付线是一样的,只是儿童用药和成人用药的不同。疾病名称不同而已。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

小儿医保卡报销范围

2. 儿童医保卡怎么报销

如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。

如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
 
儿童医保卡怎么办理:
1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。儿童医保卡儿童医保卡
2、参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。
3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。
4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将医保卡发给参保人。

2019儿童医保卡报销范围1、门诊特殊疾病报销待遇:门诊特殊疾病在一个年度内最低起付线为300元,最高支付限制额度和报销比例按照住院报销标准执行。
2、门急诊报销待遇:在一个年度内,城乡居民在一级医院看病发生的门急诊医疗费用,最低起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。
3、起付标准:一年内,儿童医疗保险门诊起付标准在一级医院(含社区卫生服务中心)就医花费的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元。
4、门诊报销比例:一年内,儿童医疗保险的门诊报销比例在一级医院(含社区卫生服务中心)为30%。需要注意的是,根据不同地区,具体的报销情况会略有调整,但总体上讲,儿童医保卡报销范围还是很大的,并且办理的门槛也不高,有需要的家长,建议为自己的孩子办理一张医保卡。

3. 儿童医保卡怎么报销

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

儿童医保卡怎么报销

4. 儿童医保卡能报销吗

南京市医疗保险结算管理中心学生儿童医保科也指出:享受公费医疗和劳保医疗的学生儿童,必须先参加居民医保,符合居民医保报销的,首先由医保基金支付不符合报销条件或超过报销范围,再由原来的公费医疗和劳保医疗进行报销1.儿童医疗卡怎么办理?参保方法:父母带着户口簿到户籍所在地的街道劳动保障所办理参保手续。缴费:缴纳标准:150元/年;其中个人缴纳100元/年,财政补助标准50元/年。缴费时间:凡在每年12月25日前将下一年度医保费存入银行的,从次年的1月1日起享受基本医疗保险待遇。注1:新生儿办理参保手续时,是当场缴费。每年6月30日(含)前参保的缴纳全年费用,7月1日(含)后参保的缴纳半年费用。注2:“学生儿童”个人缴费部分,可由父母所在单位按“男单女双”每年补助。50元(从职工福利费中列支),父母双方均无用人单位的,由家庭承担。就诊医院:最多可选择三家(1)办理医保卡时,选择一家社区医院和一家定点三级甲等医院(如鼓楼医院、妇幼保健医院、八一医院、军总等)作为定点医院,才可以刷儿童医保卡。除了定点医院之外,如在其他非定点医院(包含本地和外地医院)就不能用医保卡刷卡看病。(2)儿童医院可以不作为定点就诊医院,也可以直接刷医保卡。观察期:办理医保卡后,180天(等待观察期)后,产生的医疗费用才可以报销。
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5. 儿童医保卡怎么报销

儿童社会医疗保险的报销方法:如果学生和儿童在特殊疾病的门诊部住院或治疗,个人在医疗时首先支付预付款,所发生的医疗费用由指定医疗机构记录。结算时,按照规定,大病医疗保险基金应当支付的部分由定点医疗机构和社会保险经办机构结算,其余医疗费用由个人和定点医疗机构结算。儿童商业医疗保险的报销方法:到投保的保险公司申请理赔。拓展资料1.少儿医保我国医保主要分为职工医保和居民医保。其中,少儿医保属于居民医保,一般面向未满 18 周岁的少年儿童。不过,在农村地区,城镇居民医保是不分成人与少儿的,都是按照统一标准,只有城市地区才有区分。在此之前,我们谈论最多的都是大人的医保,少儿医保的存在感不高。少儿医保跟成人医保一样,都是社保制度的一部分,人人都能享受的国家福利,可以对被保险少儿因意外或患病产生的治疗、住院和手术等费用提供一定的保障。虽然少儿医保报销范围有限,报销比例也不是很高。但优点显而易见,首先是投保无限制、无门槛,从不拒保。不会因为宝宝有先天疾病而拒保,只要参加就能享受医保的福利。其次,保费便宜。例如深圳,少儿医保一年保费也不过300多块钱。作为普通老百姓,小病小痛我们可以自行承担,而一旦碰到严重的疾病,高昂的医药费就难以承担。再者,办理了少儿医保,再去投保商业医疗险,万一出险,商业医疗险的报销比例也会更高。建议爸爸妈妈们都给孩子办理少儿医保。2、什么时候办理少儿医保少儿医保最好在宝宝出生后三个月内办理,有些地区从宝宝出生当天起的住院费就能报销。虽然有些保险意识较强的父母会早早就为宝宝购买商业保险,但是大部分的商业保险一般都需要宝宝出生28天后才能承保。再加上90天甚至180天的等待期,这样宝宝的保障会出现差不多半年的空窗期。办理少儿医保,即使医保卡未拿到手,住院费用由父母支付,后续也可以报销。不过,有些地方规定宝宝出生后30天才能够报销,具体规定可以咨询当地社保局。

儿童医保卡怎么报销

6. 儿童医保卡怎么报销?

法律分析:一般情况下,第一次给儿童买保险,需等待期30天或90天,续保没有等待期。给小孩购买的保险还没有超过90天的等待期,要过了90天后,才能获得报销。 当儿童发生住院时需要向招商信诺保险公司报案,住院结束后,带上住院小结证明,病历本,用药总清单、诊断证明、发票等,这些都需要盖医院公章,以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司办理即可。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

7. 儿童医保卡怎么报销

法律分析:一般情况下,第一次给儿童买保险,需等待期30天或90天,续保没有等待期。给小孩购买的保险还没有超过90天的等待期,要过了90天后,才能获得报销。 当儿童发生住院时需要向招商信诺保险公司报案,住院结束后,带上住院小结证明,病历本,用药总清单、诊断证明、发票等,这些都需要盖医院公章,以及保险合同、户口本、监护人身份证、银行卡到保险公司办理即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

儿童医保卡怎么报销

8. 小儿医保卡保报销范围

小儿医保卡保报销范围如下:1、小儿在医保指定的地方治疗,医保进行报销;2、小儿在医保指定的医疗机构住院花费的基本治疗费用能够报销;3、小儿患血友病、恶性肿瘤、器官移植等重大疾病能够报销;4小儿在急诊室抢救留院观察,住院前留院观察七天内的医疗费用能够报销;5、小儿在急诊抢救留观七天内死亡的相关费用会进行赔付。拓展资料:什么是医疗保险:医疗保险一般是指基本医疗保险,是为补偿职工因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险基金由用人单位和个人缴费设立,被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医保报销到账时间查询:就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;一般医疗保险办理需要哪些手续:1、申报程序:首先须由本人或代办人到市商业银行任意网点开办医疗保险缴费卡,首次预留资金不得少于3个月的应缴费额。开卡两日后,携带相关资料到市医保中心办理申报核定手续。2、参(续)保需携带的资料:在职人员需携带:商业银行医保缴费卡、身份证原件及复印件、个人养老保险缴费凭证(或工商银行养老保险代扣存折)、失业证(领取过失业金的人员提供)、2004年1月1日以后与单位解除劳动关系的人员还需提供养老保险变动通知单原件及复印件。离退休人员应携带:商业银行医保支付卡、身份证原件及复印件、离退休审批表原件及复印件、与原单位解除劳动关系手续原件及复印件。