糖尿病的药物疗法,但不包括中药疗法,检索表达式怎么写?

1. 糖尿病的药物疗法,但不包括中药疗法,检索表达式怎么写?

（糖尿病AND药物疗法）NOT中药疗法

2. 糖尿病人群为什么容易患有高血压？

3. 糖尿病常见的并发症有哪些？如何预防？

糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两类。
（1）急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发症状。
②感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染，如足癣也常见，真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外，肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。
（2）慢性并发症
①大血管病变：与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。
②微血管病变：微血管是指毛细血管和微血管网，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神经病变：临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见，表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻（饭后或午夜）、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
④眼的其他改变：除视网膜病变外，糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
⑤糖尿病足：糖尿病患者因神经末梢病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。

4. 求完整病历（高血压、糖尿病、脑卒中、）

　　现代临床医学生物工程学杂志
　　JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICAL BIOENGINEERING
　　2000 Vol.6 No.2 P.73-76
　　高血压 (冠心病) 糖尿病 急性脑血管病
　　(上接本刊第6卷第1期P64)
　　【关键词】 高血压 糖尿病 脑梗死
　　〔中图号〕 R 544.1 R 587.1 R743.3  〔〔文章编号〕 1008-634X(2000)02-0073-05
　　病例及有关流行病学资料
　　病例资料
　　我们收集了同时诊断为高血压(冠心病)、糖尿病和脑血管病(脑卒中)24例，均为广医一院住院病人，男12例，女12例，年龄50～77岁，平均59.63岁．先出现高血压病18例，先出现糖尿病6例．高血压按WHO1998年制定高血压诊断标准；2型糖尿病根据WHO标准诊断；脑梗死按全国第四届脑血管病会议制定诊断标准．脑卒中均在诊断为高血压和糖尿病后出现．14例有高血压和/或糖尿病、高脂血症家族史；10例有不同类型急性脑血管病家族史．24例中脑梗死8例，其中再发2例；腔隙性脑梗死13例，其中再发6例；脑血管血栓形成4例，其中再发2例；脑出血1例；高脂血症18例，糖尿病视网膜病变4例，典型心绞痛伴心电图改变或急性、陈旧性心肌梗塞6例．所有病例高血压及糖尿病均间歇治疗，未能理想控制．
　　流行病学资料
　　少年高血压、糖尿病、高血脂等――少儿成人病 小儿成人病指在儿童时期已开始发生、发展．到了成年时才出现症状的一些疾病，这些疾病有高血压，糖尿病和高血脂等．2型糖尿病在儿童和青少年中有增加的趋势．日本有一项研究资料表明：98%的儿童大动脉壁上已有脂肪沉积的病理变化．原发性高血压在小儿中少见，约占20～30%，近年来有增加的趋势．盐控制基因的发现可作为对家族中有高血压的儿童高血压发生的一种解释：当盐控制因素发生变化时，肾脏就会保留过多的盐，从而导致高血压、心脏病．即儿童患高血压的一个原因可能是盐基因变化的遗传机制．所以防治高血压、糖尿病、高血脂等疾病应从儿童期做起，找出在儿童预防这些疾病的有效方法．
　　超重、肥胖是糖尿病与高血压等心血管病发病的危险因素 世界卫生组织提出体重指数的正常范围是18.4～24.9．最新的亚太地区肥胖标准是体重指数>25．我国人群体重指数最佳水平以20～22为宜，10年来我国人群体重指数均值的超重率普遍呈上升趋势．北京人口的超重肥胖率接近45%．在有遗传因素情况下，超重和肥胖和体重指数增高，已成为糖尿病，高血压等心血管病的危险因素．一项调查资料显示，体重指数25～27和>27的人群中，糖尿病的发病率分别为5.83%和8.47%，体重指数18～25的人群中，糖尿病的发病率为2.47%，据4组人群的生态学分析人群体重指数均值是预测冠心病和脑卒中发生的独立危险因素之一．随体重指数由低到高，心血管病发病的危险因素，如血清总胆固醇升高，高密度脂蛋白降低，空腹和餐后2小时血糖亦逐步上升，在人群中有两个以上危险因素的百分比也升高．
　　从流行病学观点看钾、血压和心血管病 大量的观察和临床流行病学，随机和设对照组的临床研究．动物实验性研究等资料显示：人群膳食中钾摄量与血压呈逆向关联，与摄钾量正常比较．降低膳食中钾量，收缩压和舒张压均明显较高，提示血压正常者，短期缺钾可使血压增高，高钾摄量可能保护病人，减少脑卒中相关的死亡，这也是补钾降血压假说法的基础．24小时尿钾与收缩压、舒张压之间呈逆关联，高血压者的尿钾明显低于血压正常者，尿钾改变与降压效应呈量――效关系．饮食中钾摄量低和钾与钠摄量的比例失调更易引起高血压，钾可以缓解钠的摄入，尿钠/钾比值与收缩压呈正相关，而且此相关性强于与钾的关联．总之，从流行病学方面考虑，钾摄量低可能参与高血压的发病和发展过程，而且可增加脑卒中等并发症死亡的危险性．在高血压防治措施中，应有补钾的保护性概念．
　　从流行病学观点看钠、血压和心血管病 膳食中钠(盐)的增加与高血压的发生有明显的关系，人群中有一组人确实对盐敏感，各种族中均存在有对盐敏感的人群，食盐是诱发高血压的重要因素，特别是大多数对盐敏感的高血压患者中，盐控制基因是一种能控制肾脏对盐摄取量的基因，称为S810L,当此基因发生改变时，可导致高血压的发生，过多的膳食盐可出现肾功能缺陷的机制在对盐敏感的人群有影响，美国非洲人对盐格外敏感，与这一特别基因变异有关，亦有研究表明：发现ACE基因的变异能影响美国非洲人的盐敏感性．美国非洲人发生高血压的危险性大于一般人群．ACE基因变异者与无ACE基因变异者比较，摄入钠盐后收缩压迅速明显升高．
　　美国全国高血压协会(NHA)提出一项研究结果：发现了在食盐敏感的大鼠中，氯化钠通过血―脑屏障到达脑部比在耐盐的大鼠中容易得多，此发现对盐导致高血压的机制提出了新的重要解释．因此从观察和临床流行病学深入了解盐导致血压升高的机制和研制一种检出盐敏感性的生化、基因方法，对控制高血压、糖尿病、脑血管的发生发展是一有效途径．
　　讨论思考提纲
　　高血压病、糖尿病和脑卒中的基础与临床研究的新进展； 流行病学和他们的分子生物学、基因学等的发病机制； 对转变为生物―心理―社会医学模式的体会； 新的早期诊断手段，特别是分子生物学和影像学诊断方法等．
　　专题国外医学文摘――高血压、糖尿病和脑血管病篇
　　高血压和相关疾病的细胞离子构成

　　高血压病有两个主要方面至今仍值得探讨：1.血压升高仅仅是机体多代谢综合征，如X综合征的一个组成部分．2.高血压病患者存在遗传异质性，对同等程度的高血压病人进行饮食和药物治疗可以出现不同甚至相反的临床效果．
　　为了帮助解释这些临床现象，有学者提出“离子假说”，即细胞内Ca、Mg离子浓度决定血压、血管和代谢功能、持续的较高浓度的细胞外游离Ca++和被抑制的细胞内Mg++水平在临床上可特异地表现为血压升高，并可伴随许多组织的功能改变．可引起血管收缩、动脉壁僵硬、和/或高血压，使心肌肥厚，增加血小板的聚集和血栓形成，增加脂肪和骨骼肌的胰岛素抵抗，对胰岛β细胞及其他内分泌组织可促进其高于2倍正常以上的分泌，最终导致高胰岛素血症，增加交感神经的活性．
　　另外，分析细胞内离子的生化改变、饮食-营养关系、调节正常细胞内离子稳定浓度的激素(如钙调激素)水平，有学者提出高血压的离子当量的容量-血管紧张度分析，认为血压水平可从三方面进行描述：1.生理学/临床血压水平=容量(盐)×血管紧张性(肾素)，2.组织/器官血压水平=心输出量×外周阻力，3.细胞/离子血压水平=细胞外Ca×细胞Ca贮存．这些为高血压的遗传异质性提供了细胞学水平的解释，为高血压患者个体化的饮食和药物治疗提供合理的理论基础．
　　(Progress in Cardiovascular Diseases.1999，42：1)
　　高血压病的动脉顺应性测量对病理生理及预后的提示

　　动脉壁的结构改变早于动脉粥样硬化和心血管事件的发生．内皮功能紊乱更是这种结构改变最早的标志，并使脉管系统对压力、血脂、糖尿病、吸烟等其他称之为危险因素的不利作用变得更加敏感．动脉顺应性的降低或弹性下降提示一个年龄和病程有关的结构异常的指标．有初步研究提示位于小动脉分支点的脉搏波振动的改变可作为内皮功能紊乱和一氧化氮生物活性降低的指引．该文从3方面就高血压和心血管事件之间关系进行探讨：(1)识别不正常血管功能或结构作为心血管事件危险性的重要性，(2)同时存在高血压和其他同等危险因素时对血管疾病进展的影响，(3)监测异常动脉结构或功能作为治疗效果指导的可能性．认为动脉的紧张度和结构改变以及内皮功能紊乱均与心血管事件相关．但致力于发展有用的监测技术识别早期的动脉结构异常尚处于初级阶段．现有的超声技术既不够敏感，也不足以作为一种监测技术来用于判断动脉结构异常．相比之一，脉搏波形分析能作为一种无创性方法加以应用并通过计算机进行有效的资料分析，表明这类动脉顺应性异常作为识别高危人群有较高的优越性．临床资料还清楚表明，血压并不是使血管结构受损并导致心血管事件的唯一因素，同等地要对血脂、糖尿病、吸烟、肥胖予以注意．逆转动脉结构异常以及减少心血管事件的干预治疗是必要的．

　　(Progress in Cardiovascular Disease.1999，41：441)
　　高血压的无创评估方法――动态血压监测和超声心动图

　　临床随测血压仅限用于评价哪一类高血压病人处于心血管事件的最高高危状态．而动态血压监测(ABPM)和超声心动图可更广泛、更精确地评价血压负荷，使临床工作者更清楚地了解心脏等靶器官的受损情况．
　　目前ABPM常用于下列情况：
　　1.了解动态血压与靶器官之间的关系：现已表明，动态血压与心、脑等靶器官的关系比随测血压更密切．
　　2.根据ABPM提供的信息了解病人的预后；大量前瞻性研究表明，对于随测血压相同的患者，其动态血压越低，最终发生心血管事件的机率越低．对于白大衣高血压患者，其昼夜血压呈非勺状改变者发生心血管事件的危险性比勺状改变者明显增高，提示心血管事件不但受血压水平影响，亦受血压昼夜血压模式影响．昼夜血压模式改变对脑血管疾病的发生亦有重要影响，表现为夜间血压下降减少．昼夜平均血压较多的腔隙性脑梗死患者以后再发脑梗死的发生率显著高于无以上表现者．
　　3.了解动态血压的正常值；目前认为高血压的标准为高于正常人群动态血压2个标准差或5%以上，动态血压与相应的随测血压均达140/90mmHg；另有学者认为24小时收缩压在120～133mmHg范围、24小时舒张压在65～80mmHg范围预后最好，因而主张把动态血压超过135/85mmHg定义为高血压，130～134/80～85定义为临界高血压．
　　4.白大衣高血压的临床发病情况：白大衣高血压多见于年轻、体重较轻的女性人群，高血压程度轻，多表现为单纯收缩压升高，可持续多年，发生原因及对靶器官的影响均未明确．
　　5.提供高血压的准确诊断：偶测血压由于其局限性，可造成对临界高血压及I期高血压病人的漏诊，ABPM能观察全天的血压波动情况，因而可更精确地评估血压．
　　超声心动图可提供左室厚度(LV)、舒张功能、冠脉循环的数值，可用于下列情况：
　　1.寻找左室肥厚是心血管疾病的危险因子的流行病学证据；15～20%高血压病人左室厚度增加程度>正常人群的2.5～5%．左室厚度增加可显著增加冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、脑血管意外、猝死的发生率．左室厚度每增加50g/m2，心血管疾病相对危险性增加1.49倍(男性)和1.57倍(女性)．
　　2.高血压病患者的心脏结构改变是否是引起心血管事件增加的根本原因；
　　3.了解左室肥厚的原因：包括血流动力学因素(主要与血压增高有关)、非血流动力学因素(主要与遗传有关，包括种族、性别、年龄、肥胖及饮食等因素)．
　　4.在临床中证实及治疗左室肥厚：其中三维超声心动图能更准确地测量左室厚度．许多临床研究证实，除了血管扩张剂，所有降压药均有减少左室厚度的作用，血压下降越明显，左室厚度缩小越显著，ACEI类药缩小左室厚度的作用与其降压作用无关．
　　5.寻找引起舒张功能下降的机制及治疗方法：研究显示舒张功能下降先于左室肥厚出现并能预示左室肥厚的发生．它主要与心肌缺血、血流负荷增加、心脏收缩功能下降、年龄增加及醛固酮分泌增加有关．大量研究证实ACEI、利尿剂、β-受体阻滞剂、Ca-拮抗剂、地高辛等均能不同程度改善舒张功能．
　　6.对高血压病人的冠脉微循环进行无创评估．异常的冠脉血流量倾向于易出现高血压及心肌缺血，最终可导致心力衰竭、心肌梗死和猝死．

　　(Progress in Cardiovascular Disease.1999，41：397)
　　糖尿病高血压治疗的特殊考虑

　　糖尿病人高血压的发病率是非糖尿病患者的二倍，二者并存可增加患者心血管疾病的发生率．生活方式如肥胖和遗传因素在二者的发病中起重要作用．胰岛素可能通过两条途径升高血压：一是高胰岛素血症可导致钠重吸收增加，减少钠的排泄，其次胰岛素水平高可以增加交感神经系统的活性．此外，骨骼肌和脂肪细胞组织对葡萄糖摄取能力的减弱也可使机体代偿性的引起高胰岛素血症，而后者又可引起肾脏、交感神经系统和心血管系统的反应．但在某些人群、流行病学研究却未能证实血浆胰岛素浓度和高血压的关系．
　　糠尿病人合并高血压的另一个原因是内皮功能异常，如一氧化氮(NO)途径损害，使环氧化酶依赖性的缩血管物质生成增多及氧化应激增强．
　　糖尿病患者血压的控制标准较非糖尿病患者低．在脂代谢异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗的糖尿病患者，抗高血压药物的降压作用可被药物引起的血脂和胰岛素水平升高所抵消．因此在设计糖尿病高血压患者的降压方案时，应对其上述影响予以高度重视．除了良好的血糖控制外，最基本的治疗是使血压正常．
　　ACEI和/或钙离子拮抗剂是糖尿病高血压患者优先选择的降压药，二者均可有效地降低血压．ACEI类药物降压作用可靠，副作用少，对肾脏有保护作用，并能系统影响组织的抗氧化防御能力，因此是糖尿病高血压患者，特别是合并尿白蛋白(30mg/24h尿)的糖尿病患者的首选药．不同的钙离子拮抗剂对血压以外的其他重要因素的影响尚不清楚．钙离子拮抗剂氨氯地平与ACEI类fosinopril比较，其对空腹血糖、血浆胰岛素水平、HDL胆固醇及尿蛋白排泄的作用是显而易见．钙离子拮抗剂和ACEI联合用药可增加降压效果，对肾脏有协同保护作用，故是糖尿病高血压患者(伴或不伴肾或其他靶器官损害)的首选治疗．小剂量噻嗪类利尿剂(如双氢克尿噻12.5mg～25mg)可有效降压而不会引起严重副作用．β-受体阻滞剂可有效降低糖尿病高血压患者的血压，但可影响葡萄糖及脂肪代谢，增加胰岛素抵抗，降低机体对低血糖的反应，减少外周血流．α-受体阻滞剂可有效降压，对葡萄糖、胰岛素和脂肪代谢无影响，但其可加重糖尿病患者的低血压及性功能障碍．
　　北京武警三院干细胞治疗糖尿病中心提供。

5. 如何建一个Q Q 群？如，糖尿病人Q Q 群，高血压人Q Q 群，谢谢了。

概述描述

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。
正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。医生V（庄23022）拼音了解更多高血压糖尿病疾病

6. 糖尿病的并发症有那些??

糖尿病并发症可分为急性并发症和慢性并发症两类。
（1）急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷：简称高渗性昏迷，是糖尿病的急性并发症，一些患者可以此为首发症状。
②感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症和脓毒血症。皮肤真菌感染，如足癣也常见，真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性糖尿病常见并发症。此外，肺结核、尿路感染也常见于糖尿病患者。
（2）慢性并发症
①大血管病变：与非糖尿病人群比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展也较快。大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，表现为下肢疼痛、感觉异常和间歇性跛行，严重供血不足可导致肢体坏疽。
②微血管病变：微血管是指毛细血管和微血管网，微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病最重要。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。糖尿病视网膜病变常见于糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。另外，心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。
③神经病变：临床上先出现肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感。有时伴痛觉过敏。随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱，肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪。糖尿病自主神经病变也较常见，表现为瞳孔改变、排汗异常、胃排空延迟、腹泻（饭后或午夜）、便秘等胃肠功能失调。体位性低血压、持续性心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阳痿等。
④眼的其他改变：除视网膜病变外，糖尿病还可以引起黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
⑤糖尿病足：糖尿病患者因神经末梢病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深度溃疡、肢端坏疽等病变，统称糖尿病足。

7. 什么是高血压对生活的影响？

高血压对于性生活有一定影响，高血压有可能与动脉硬化有关系，有可能会影响到生殖器官血液供应，会影响到性生活质量，因此高血压患者建议，还是要长期有规律地服用降压药物。

只有将血压平稳控制，才能够减少很多并发症的发生，同时在饮食方面也要做到低脂、低盐、低胆固醇饮食方式，要控制体重，坚持进行体育锻炼，提高自身地身体素质。

8. 血压偏高对身体有什么影响

　　高血压本身并不可怕，诊断治疗都很容易，可怕的是高血压的各种并发症：高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风，发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。 　　心力衰竭：心脏（主要是左心室）因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿机能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，更易发生心力衰竭。 　　脑出血：脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血（即脑出血）。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。 　　肾功能不全：由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位（即肾小球和肾小管），因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生（这种病变称为高血压性肾硬化）。残存的肾单位则发生代偿性肥大，扩张。在肾硬化时，患者尿中可出现较多的蛋白和较多的红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，以致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。 　　高血压的预防与治疗 　　（1）注意劳逸结合。要想防治高血压带来的危害，最主要的环节还在于早期预防，预防是处理高血压最有效的方法，否则等出现并发症就为时过晚。总的说来，血压大于正常高限（收缩压为130—139mmHg或舒张压为85—89mmHg）的人中，约有41%将 在4年内发展为长期高血压。所以血压大于正常高限的人群也应接受降压治疗。由于大脑皮质过度紧张是发生高血压的重要因素，因此，建议在生活上高血压病人要结合病情适当安排休息和活动，每天要保持8小时睡眠与适当的午休，并轻松愉快地与家人在林荫道、小河边、公园散步，这对绝大多数高血压病人都是适宜的。当然适当地做广播体操，打太极拳，对保持体力，促进血压恢复也十分有好处。轻、中度高血压病人骑自行车、游泳也未尝不可。注意保持大小便通畅，养成定时排便的习惯，老年人及重度高血压病人，最好在医生指导下安排活动，切不可逞强斗胜，贪一时快活而造成终身遗憾。对于一些能引导起高血压的疾病，应该尽早到医院治疗。 　　（2）注意合理饮食。高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配；饮食不宜过饱、过快；最好忌不良嗜好，如烟、酒等。从预防高血压的角度还应注意适当控制食盐的摄入量，改变饮食“口重”的习惯。研究结果表明，在人群中约有20%的人就是由于食盐过量而患有高血压，这部分人医学上称为盐敏感者。此外，还有一些食品是天然的“降压药”，平时注意适当进食有助于降压。它们是： 　　香菇 研究证实，香菇可降低血内胆固醇，防止动脉硬化和血管变性，是防止心血管疾病的理想食物。 　　牛奶 含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。 　　生姜 生姜内含有一种类似水杨酸的有机化合物，该物质的稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。 　　甲鱼 具有滋阴、进补作用。实验证明，甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。 　　海带 海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在血管壁上的胆固醇，海带中的食物纤维，能调顺肠胃，促进胆固醇的排泄，控制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，能降低人体对胆固醇的吸收，降低血压。海带中的不饱和脂肪酸、纤维素、钙的协同作用产生的降血脂效果极好，有很高的食疗价值。 　　苹果 含极为丰富的果胶，能降低血液中的胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚焦的作用。有报告指出，每天吃一两个苹果的人，其血液中的胆固醇含量可降低10%以上。 　　燕麦 含极其丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%—52%。维生素E的含量也很丰富，而且还含有皂甙素，可以降低血浆胆固醇的浓度。北京20余家三级大医院经过多年的临床研究证实，燕麦确有明显的降低血清总胆固醇、甘油三脂及脂蛋白的作用，并能升高血清高密度脂蛋白。 　　（3）药物治疗。对于那些一般预防措施无效者，就需要积极药物治疗了。当然服药也不是随便了事，必须遵照有关原则来进行。建议高血压病人平时服药切勿间断或断断续续，坚持服药能有效减少心脑血管并发症的发生率。由于存在个体差异，需在服药过程中不断摸索，以求最小、最合适的剂量而获得最佳的治疗效果。对于药物的选用，目前主张利尿剂和β受体阻滞剂联合服用，可以降低舒张期高血压病人的心血管事件发生率和病死率。老年人不应单独使用β受体阻滞剂，除非并发症需要用β受体阻滞剂。早期高血压患者或老年患者开始可以先用利尿剂治疗，单纯收缩期高血压还可选择用二氢吡啶类钙拮抗剂，如卡托普利减少心血管事件发生率的效果似乎与利尿剂和β受体阻滞剂一样好。为了保证血压在一天中相对平稳而不波动过大，建议首选如络活喜一类的长效制剂药品。由于降压药的品种较多，有的作用于β受体，有的为血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如选择不当容易发生副作用，建议患者还是在医院明确诊断，遵医嘱用药比较安全。 　　经过治疗，对于各期高血压病人，应将收缩压降至＜150mmHg，舒张压降至＜90mmHg最为理想。 　　高血压病的注意事项 　　高血压病的注意事项包括以下几点（一）合理膳食；（二）适量运动；（三）戒烟限酒；（四）心理平衡；（五）自我管理；（六）按时就医。 　　一、 合理膳食 　　1. 饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高也不低。 　　2. 高血压患者的饮食宜忌： 　　①碳水化合物食品： 　　适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 　　应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。 　　②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 　　应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（香肠） 　　③脂肪类食品 　　适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱 　　应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 　　④维生素、矿物质食品 　　适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 　　海藻类、菌类宜煮熟才吃。 　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 　　刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 　　⑤其他食物 　　适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料 　　应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉） 　　酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子） 　　酱菜类、咖啡 　　3 高血压病人应注意的饮食习惯 　　① 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 　　② 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 　　③ 适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 　　④ 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。 　　⑤ 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 　　⑥ 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 　　⑦ 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。 　　二 适量运动 　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。 　　1、进行运动的注意事项： 　　① 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 　　② 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 　　③ 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 　　④ 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 　　⑤ 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。 　　2、运动的禁忌 　　① 生病或不舒服时应停止运动 　　② 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 　　③ 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 　　④ 运动中有任何不适现象，应即停止 　　三 戒烟限酒 　　吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 　　-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。 　　与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。 　　四 心理平衡 　　高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。 　　五 自我管理 　　1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 　　2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 　　3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 　　4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 　　5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 　　6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 　　7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 　　8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。 　　六 按时就医 　　①服完药②血压升高或过低，血压波动大③出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。