什么叫医保统筹基金支付金额

1. 什么叫医保统筹基金支付金额

很多朋友都比较好奇医保统筹基金支付到底是什么意思,因为我们在进行医疗费用报销的时候,往往都可以看到报销单上面写着医保统筹基金支付。那我们今天就一起来看一下医保统筹基金支付金额是什么意思以及支付的标准是什么?      一、医保统筹基金支付金额是什么意思      统筹基金支付指的就是由社保的统筹基金所支付的项目。比如说在养老保险当中的基础养老金,以及在医疗保险当中的报销费用,都属于是统筹基金支付。所以医保统筹基金支付金额指的就是医疗保险账户当中的基金支付的。      当单位在为员工缴纳社保的时候,有一部分会进入到社保统筹账户当中,个人缴纳的社保费用也会有一部分进入到统筹账户当中,进入到统筹账户以后,就由社保基金进行专款专用统一进行分配使用。      在指定的医院里面就医的时候,所产生的医疗费用可以申请到报销,报销的费用就是用统筹基金账户来支付的,统筹基金账户里面的钱是只能够统一支配的,不管是任何人还是单位,都是不能够挪用的。      二、医保统筹基金支付标准是什么      1、在定点医院里面治疗。只有在医保所要求的医院里面产生的治疗费用,才能够使用医保统筹基金支付。      2、必须是在医保的起付线以上才能够报销。      对于三级医院内发生的医疗费用超过3万元的部分可以使用统筹基金支付85%,剩下的15%由职工支付。      对于二级医院所发生的医疗费用,超过3万元的部分,可以使用统筹基金支付87%,剩余的13%由职工承担。      对于一级医院内发生的医疗费用可以使用统筹基金支付90%,职工只需要支付10%。      三、医保统筹账户余额怎么查询      医保统筹账户的余额目前个人无法查询到,我们只能够查到个人账户余额查询的方式,包含有支付宝查询以及线下查询。      1、我们可以直接打开支付宝,然后在支付宝的应用当中搜索医保码并且打开。      2、对于首次使用的情况需要进行刷脸认证,点击医保余额以后就能够查询到每个月缴存的情况以及支出明细。      3、当然我们也可以直接去附近的医保局提供本人的医保卡查询余额,或者是在结算的时候也能够看到我们个人账户的余额情况。

2. 医保统筹基金支付金额是什么意思?支付标准是什么

　　很多朋友都比较好奇医保统筹基金支付到底是什么意思，因为我们在进行医疗费用报销的时候，往往都可以看到报销单上面写着医保统筹基金支付。那我们今天就一起来看一下医保统筹基金支付金额是什么意思以及支付的标准是什么?
   
    　　一、医保统筹基金支付金额是什么意思
   
    　　统筹基金支付指的就是由社保的统筹基金所支付的项目。比如说在养老保险当中的基础养老金，以及在医疗保险当中的报销费用，都属于是统筹基金支付。所以医保统筹基金支付金额指的就是医疗保险账户当中的基金支付的。
   
    　　当单位在为员工缴纳社保的时候，有一部分会进入到社保统筹账户当中，个人缴纳的社保费用也会有一部分进入到统筹账户当中，进入到统筹账户以后，就由社保基金进行专款专用统一进行分配使用。
   
    　　在指定的医院里面就医的时候，所产生的医疗费用可以申请到报销，报销的费用就是用统筹基金账户来支付的，统筹基金账户里面的钱是只能够统一支配的，不管是任何人还是单位，都是不能够挪用的。
   
    　　二、医保统筹基金支付标准是什么
   
    　　1、在定点医院里面治疗。只有在医保所要求的医院里面产生的治疗费用，才能够使用医保统筹基金支付。
   
    　　2、必须是在医保的起付线以上才能够报销。
   
    　　对于三级医院内发生的医疗费用超过3万元的部分可以使用统筹基金支付85%，剩下的15%由职工支付。
   
    　　对于二级医院所发生的医疗费用，超过3万元的部分，可以使用统筹基金支付87%，剩余的13%由职工承担。
   
    　　对于一级医院内发生的医疗费用可以使用统筹基金支付90%，职工只需要支付10%。
   
    　　三、医保统筹账户余额怎么查询
   
    　　医保统筹账户的余额目前个人无法查询到，我们只能够查到个人账户余额查询的方式，包含有支付宝查询以及线下查询。
   
    　　1、我们可以直接打开支付宝，然后在支付宝的应用当中搜索医保码并且打开。
   
    　　2、对于首次使用的情况需要进行刷脸认证，点击医保余额以后就能够查询到每个月缴存的情况以及支出明细。
   
    　　3、当然我们也可以直接去附近的医保局提供本人的医保卡查询余额，或者是在结算的时候也能够看到我们个人账户的余额情况。

3. 医保统筹基金金额是什么意思

法律分析：医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

4. 合并住院计算年度统筹基金支付限额是什么意义

合并住院计算年度统筹基金支付限额意义就是超出统筹部分不能支付。对于“糖尿病”“高血压Ⅲ期”“冠心病合并心衰”“脑卒中”等4个门诊慢性病病种,以其年度支付限额作为年度最高支付限额,不再合并计算年度支付限额。【摘要】
合并住院计算年度统筹基金支付限额是什么意义【提问】
合并住院计算年度统筹基金支付限额意义就是超出统筹部分不能支付。对于“糖尿病”“高血压Ⅲ期”“冠心病合并心衰”“脑卒中”等4个门诊慢性病病种,以其年度支付限额作为年度最高支付限额,不再合并计算年度支付限额。【回答】
合并住院计算年度统筹基金支付限额是年度支付限额。【回答】
恶性肿瘤门诊用药，靶向药，每年报销上限是多少【提问】
恶性肿瘤门诊用药，靶向药，每年报销上限是按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。

药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%。【回答】
恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围

参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

1、肿瘤用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。

2、促白细胞生成药

粒细胞集落刺激因子[特]注射剂(进口)、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。

3、抗感染用药

《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”(45种)及“抗真菌药”(5种)。共50种药品。

(五)肾移植门诊抗排异用药范围

环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。【回答】
其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。

(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。

(三)中药饮片支付范围及使用

1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。

2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第二条执行。

3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。【回答】
最高可报销的费用不超过30万。【回答】
城乡居民医保，住院也好，门诊特殊用药也要，上限都是30万么【提问】
城乡居民医保，住院也好，门诊特殊用药也要，上限不都是30万。【回答】
医保卡门诊、急诊费用报销具体要求如下：

1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
2、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。【回答】
比如我爸，缴纳城乡居民医保，患有恶性肿瘤，办了门诊慢性特殊用药卡，每个月都要在门诊复查拿药，国家医保政策对恶性肿瘤每年的报销额度上限是多少【提问】
有些地区是150,000有些地区是300,000。【回答】
定点医疗机构门诊发生的以下特殊检查，医保基金报销50%。【回答】
起付标准60元/次，合规费用不分甲乙类及国产进口，由统筹基金支付50%，门诊留观时间为3日以内，超过3日后发生的费用统筹基金不予支付。

门诊留观由基层医疗卫生服务机构、一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院、综合医院、综合门诊部、社区卫生服务站等）提供就医服务。【回答】
看了医保政策的目录表，其他病种都有上限额度，恶性肿瘤那一项就写着（合并住院计算年度统筹基金支付限额），看不懂具体上限额度是多少【提问】
门诊重大疾病为各种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗和晚期镇痛治疗（除外贵州省城乡居民基本医疗保险25个重大疾病的恶性肿瘤类疾病病种）；器官移植手术后服用抗排异治疗；慢性血液系统疾病（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征）。

参保人员发生的政策范围内的医疗费用，不设起付线、不分甲乙类，支付比例为60%。【回答】
看了医保政策的目录表，其他病种都有上限额度，恶性肿瘤那一项就写着（合并住院计算年度统筹基金支付限额），看不懂具体上限额度是多少【提问】
正常上限是15啊，我已经告诉你。【回答】

5. 医保统筹基金有限额吗？

法律分析：
有，医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

6. 基本医疗保险统筹基金支付金额是什么意思

基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。具体规定如下：
个人帐户支付下列医疗费用：
1、门诊、急诊的医疗费用；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
一、基本医疗保险统筹基金范围
1、住院治疗的医疗费用；
2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
3、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：
1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
2、在非定点零售药店购药的；
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。
法律咨询：
网友：自杀住院医疗基金报销吗？
律师：不报销。属于基本医疗保险基金不予支付的范围，但是可以使用个人账户里的钱支付。

7. 医保统筹基金支付金额是什么意思？医保统筹基金支付标准是什么

　　医保统筹基金支付金额是什么意思？医保统筹基金支付标准是什么
   
    　　一、医保统筹基金支付金额是什么意思
   
    　　统筹基金支付指的就是由社保的统筹基金所支付的项目。比如说在养老保险当中的基础养老金，以及在医疗保险当中的报销费用，都属于是统筹基金支付。所以医保统筹基金支付金额指的就是医疗保险账户当中的基金支付的。
   
    　　当单位在为员工缴纳社保的时候，有一部分会进入到社保统筹账户当中，个人缴纳的社保费用也会有一部分进入到统筹账户当中，进入到统筹账户以后，就由社保基金进行专款专用统一进行分配使用。
   
    　　在指定的医院里面就医的时候，所产生的医疗费用可以申请到报销，报销的费用就是用统筹基金账户来支付的，统筹基金账户里面的钱是只能够统一支配的，不管是任何人还是单位，都是不能够挪用的。
   
    　　二、医保统筹基金支付标准是什么
   
    　　1、在定点医院里面治疗。只有在医保所法定的医院里面产生的治疗费用，才能够使用医保统筹基金支付。
   
    　　2、必须是在医保的起付线以上才能够报销。
   
    　　对于三级医院内发生的医疗费用超过3万元的部分可以使用统筹基金支付85%，剩下的15%由职工支付。
   
    　　对于二级医院所发生的医疗费用，超过3万元的部分，可以使用统筹基金支付87%，剩余的13%由职工承担。
   
    　　对于一级医院内发生的医疗费用可以使用统筹基金支付90%，职工只需要支付10%。

8. 医保统筹基金支付是什么意思？有上限吗

　　一、医保统筹基金支付是什么意思?
   
    　　医保是由个人账户以及统筹账户共同组成的，统筹基金支付值得就是相关费用从统一的统筹账户中支出。
   
    　　医疗保险的缴费中，有一小部分是进入了个人账户的，供参保人平日购药使用;另外一部分则进入了统筹账户，统筹基金是由所有单位缴费组成的，所以统一账户中的基金就会支出给有需要享受待遇的参保人员。
   
    　　医保统筹疾病属于转款专项的并不能被单位或个人所挪用，一般用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地安置等相关的医疗费用。
   
    　　二、医保统筹基金支付有上限吗?
   
    　　有上限;
   
    　　医保统筹基金支付毕竟要给所有有需求的参保人员使用，所有个人有需要使用的时候一般都会设置一定的额度，原则上是需要控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
   
    　　需要注意的是，虽然医保统筹基金可以用来支付医疗费用，但是针对起付标准以上以及限额以内的部分，并不会有医保统筹基金全部承担，个人也是需要支付一部分费用的。