儿童合作医疗报销比例

2024-05-12

1. 儿童合作医疗报销比例

法律分析:1.住院
凡是参保人因药费、辅助检查、拍片、ct、化验、心脑电图、x光透视、针灸、理疗、核磁共振等各项检查所产生的医疗费用,做多报销200元;手术费的参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。
2.门诊
a.村中心卫生室或者村卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,处方药费限额10元;
b.镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;
c.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元
d.二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;
e.三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;中药发票附上处方每贴限额1元;
3.大病
参保人住院一年累计或者是一次性应报医疗费超过5000元以上分段补偿:
a.一年累计或者是一次性应报医疗费超过5001元以上,1万元以下的,报销比例为65%;
b.一年累计或者是一次性应报医疗费超过10001元以上,18000元以下的,报销比例为70%;
c.镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗、尿毒症门诊血透和化疗补偿年限额1.1万元
法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

儿童合作医疗报销比例

2. 新农村合作儿童住院医保报销比例

参合人员的门诊费用按以下规定办理报销:在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
住院报销按以下规定办理:
(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。
符合报销范围内的医药费按以下比例报销:
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。
三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。
一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

3. 儿童合作医疗报销多少

参合人员的 门诊费用 按以下规定办理报销:在合作 医疗定点 村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销,门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级(含)以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。

住院报销按以下规定办理:

(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。

符合报销范围内的医药费按以下比例报销:

二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。

三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级 综合医院 和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上 综合医院 、市级以上专科医疗机构。

(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

儿童合作医疗报销多少

4. 儿童新农合报销比例是多少

法律分析:新农合大病报销比例:1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

5. 农村儿童医疗保险报销比例是多少?

报销比例有具体规定:看门诊,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。住院治疗,镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

农村儿童医疗保险报销比例是多少?

6. 小孩农村合作医疗报销多少

法律分析:1.住院,凡是参保人因药费、辅助检查、拍片、CT、化验、心脑电图、X光透视、针灸、理疗、核磁共振等各项检查所产生的医疗费用,做多报销200元;手术费的参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。2.门诊a. 村中心卫生室或者村卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,处方药费限额10元;b.镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;c.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元d.二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;e.三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;中药发票附上处方每贴限额1元;
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 儿童农村医保报销比例

农村医保报销比例具体如下:(1)农村门诊报销报销比例:镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%;村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。(2)农村医保各类人群报销比例及起付标准学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)报销比例三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)报销比例三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。(3)农村住院报销报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。(4)农村大病报销比例(5000元以上)5001-10000元报销65%10001-18000元报销70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
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儿童农村医保报销比例

8. 小孩农村合作医疗报销多少

1.住院,凡是参保人因药费、辅助检查、拍片、CT、化验、心脑电图、X光透视、针灸、理疗、核磁共振等各项检查所产生的医疗费用,做多报销200元;手术费的参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。镇卫生院报销比例为60%;二级医院报销比例为40%;三级医院报销比例为30%。2.门诊a. 村中心卫生室或者村卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,处方药费限额10元;b.镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;c.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元d.二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;e.三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元;中药发票附上处方每贴限额1元;法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。