医保卡门诊报销上限是多少

1. 医保卡门诊报销上限是多少

医保卡门诊、急诊费用报销具体要求如下：　　
1、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
2、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
以下6类费用按规定不能报销:：
1、非定点零售药店购药；
2、因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；
3、因自杀、酗酒等原因进行治疗的费用；
4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；
5、因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；
6、按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

2. 医保卡超过多少可以报销

一、报销额度职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。住院首次起付线1300元,再次650元,封想要了解更多关于医保报销额度及报销比例是什么样的的知识,跟着小编一起看看吧。
      一、报销额度      职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。      住院首次起付线1300元,再次650元,封顶好像是35万      居民医保:门诊起付线650元,封顶2000元      住院首次起付线1300元,再次650元,封顶17万      1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;      2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;      3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。      二、报销比例      在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担:      (一)在三级医院发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。      (二)在二级医院发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。      (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:      1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;      2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;      3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;      4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。      (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。      三、医疗保险的概念      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。2016年04月20日人社部提出生育保险和基本医疗保险合并实施工作。2016年底基本实现医保全国联网,同时启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作,国家异地就医结算系统已经通过了初步验收。      以上就是小编为您整理的相关资料,通过上述内容我们对这些问题有了更进一步的了解。如果您情况比较复杂,欢迎您前来进行法律咨询。

3. 门诊医保用满多少给报

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=========================看完病根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。在三级、二级、一级医院：医疗费少于1万元的，由统筹基金报销的比例分别是80％、82％、85％；1万～3万元的，可以报销85％、87％、90％；超过4万元的，可以报销95％、97％、97％。门诊就医后，参保人员直接与医院结算，保存好单据。参保人员住院时，除按照住院个人应付的比例个人少量预交部分费用外，单位不再预交住院押金。医疗费用属于个人承担的部分，个人可以用个人账户或现金与医院结算，属于统筹基金支付的部分，由医院与市、区、县医保经办机构结算。================================================================

4. 门诊看病，医保卡超过二万以后，以后看病怎么报销

5. 医保卡在门诊超过1200元能报销吗

不同省市的医疗保险待遇政策不同。
一般医疗保险卡诊所和住院治疗每年都有自行支付线（这笔费用符合报销前的标准，累计按使用次数付费线也需要去医疗保险医院，可以去积累，省市补偿配额也不同）
不同类型的医疗保险也存在差异。工人医疗保险，城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险都有自己的方式和限制。

扩展资料：门诊报销
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
参考资料来源：百度百科- 社会医疗保险卡

6. 门诊看病医保怎么报销比例是多少

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你说的市民卡，是城镇居民基本医疗保险，这个卡看门诊是不能报销的，住院可以报销65%左右。城镇居民基本医疗保险是一年交一次费，在社区医院门诊看病拿药可以便宜一些（社区医院有补贴）不能报销，在其他医院门诊看病也不能报销，如果住院除去门槛费以后可以报销65%左右。如果有大特病的可以在当地医保中心申请“大特病门诊医疗证”，领到“大特病门诊医疗证”以后，在当年的12月份在医院门诊看病拿药就可以报销了，报销比例也是一样，出去门槛费以后三级医院报销65%左右。

7. 医保卡门诊累计超过1200可以报销

南京一年门诊费1200以上医保部分报销1、只要一年内在南京各定点医院看门诊的费用超过1200元，超出的部分将由医保门诊统筹基金报销55％到65％。2、在去某指定医院就诊之前，先要带着医保卡到社区医院，把就诊医院转到该院。第二天就可以去就诊。
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8. 医保门诊报销最多能报多少？

报销待遇，不仅包括住院报销待遇，还包括门诊报销待遇。
据介绍，门诊报销医疗费的比例分别是，
1 000元以下的，报销35% ；
000元以下的，报销35% ；
1000元到5000元的部分， 报销45%；
1000元到5000元的部分，
报销45%；
5000元至10000元部分，报销55%；
5000元至10000元部分，报销55%；
10000元以上部分，报销65%。
10000元以上部分，报销65%。
报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。
报销比例是与厦门未成年人医保报销比例相同的。
需要注意的是，可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。
需要注意的是，可报销医疗费用是指在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，当年7月到次年6月30日为一个医疗保险年度。
需要注意的事项是，门诊单张票据金额为1000元以下（含1000元）的，或者住院单张票据金额在4000元以下（含4000元）的，是到各区社保中心办理报销的；单张票据超过上述金额的，就必须到市社保中心办理报销。
需要注意的事项是，门诊单张票据金额为1000元以下（含1000元）的，或者住院单张票据金额在4000元以下（含4000元）的，是到各区社保中心办理报销的；单张票据超过上述金额的，就必须到市社保中心办理报销。
另外，当年度发生的医疗费用，必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。
另外，当年度发生的医疗费用，必须在下一个医疗保险年度开始后的6个月内（即12月31日前）结算完毕。
1、参保人属转外就医的，须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续），就医终结后，凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算；同次转外住院因病情确需延期的，须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。 　
1、参保人属转外就医的，须事前按《厦门市基本医疗保险转外就医管理暂行办法》办理"转外就医"审批手续（如病情紧急，须转外入院7日内补办审批手续），就医终结后，凭附表中所列材料到社保经办机构审核结算；同次转外住院因病情确需延期的，须在期满之日起7天内携转入医院出具的病情近况治疗证明、到市社会保险管理中心办理延期手续。 　
2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的，须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续；已办理异地报备的参保人需转外就医的，须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。 　
2、参保人属异地安置、异地居住、异地工作的，须事前按《关于在异地工作、居住的医保参保人员实施报备工作的通知》办理"异地报备"审批手续；已办理异地报备的参保人需转外就医的，须由报备的三级医院出具转外建议书并加盖公章。 　
3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用，须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。 　
3、参保人外地出差、探亲、旅游期间因急性病产生的医疗费用，须提供单位或社区出具的证明并加盖公章。 　
4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时，须经所在医院的科、院两级书面审批，此审批件作为报销凭据之一。 　
4、在异地住院期间需进行所在医院以外的他院检查和治疗时，须经所在医院的科、院两级书面审批，此审批件作为报销凭据之一。 　
5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。
5、异地分娩须符合计划生育政策并提供单位产假证明。
6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地：超过6个月的，由个人申请报备后按异 地工作人员管理；若外出工作时限小于6个月的，仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗，除需提供外地的工作证明材料外，后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。
6、灵活就业等个人参保人员因就业而长期居住外地：超过6个月的，由个人申请报备后按异
地工作人员管理；若外出工作时限小于6个月的，仅限于急诊费用的报销和慢性病的门诊维持医疗，除需提供外地的工作证明材料外，后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历。
7、未办转外就医（异地报备）手续的异地医疗费： 　
7、未办转外就医（异地报备）手续的异地医疗费： 　
（ 1）属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明； 　
（
1）属于恶性肿瘤病例治疗方案疗程内的化疗放疗及定期复查，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的后续化疗放疗治疗方案及疗程证明； 　
（2）在厦住院期间无人照顾，确需投靠直系亲属，并在当地医保定点医疗机构住院就医的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明； 　 （3）在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗，申请报销时，须提供除简明表中所列的材料之外，前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历； 　
（2）在厦住院期间无人照顾，确需投靠直系亲属，并在当地医保定点医疗机构住院就医的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供当地居委会开具的直系亲属关系证明； 　 （3）在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持医疗，申请报销时，须提供除简明表中所列的材料之外，前者提供外出学习通知书、后者还需提供平时在厦有关的医疗门诊病历； 　
（4）参保人对政策不了解，其疾病又确需转外住院医疗，且是第一次未办转外就医手续的； 　 （5）虽已办转外就医手续，属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明； 　
（4）参保人对政策不了解，其疾病又确需转外住院医疗，且是第一次未办转外就医手续的； 　 （5）虽已办转外就医手续，属于超转外医疗期限而无延期医疗证明的，申请报销时提供除简明表中所列的材料之外，还需提供原转外就医医院开具的延期治疗证明； 　
（6）参保人对政策不了解，转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗，又属第 一次的； 　 属上述情况者，参保人在申请报销时，均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。 　
（6）参保人对政策不了解，转外医疗后自行转入当地其它同级或上级定点医疗机构医疗，又属第
一次的； 　 属上述情况者，参保人在申请报销时，均须提交书面的申请报告和相关情况说明材料。 　
8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。 　
8、参保人属抢救的急诊、经确认属社保卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用凭病历和费用清单报销。医保年度停机结算和医保计算机系统故障期间发生的门诊医疗费用须由院方备书证明并签章。 　
9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用，至医疗终结后，持交警部门出具的责任 认定书，凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料，提交社保经办机构审核报销，医保基金支付比例以参保人责任比例为准。 　
9、参保人因交通事故发生的先由个人垫付的医疗费用，至医疗终结后，持交警部门出具的责任
认定书，凭简明表中"本地门诊"、"本地住院"所列材料，提交社保经办机构审核报销，医保基金支付比例以参保人责任比例为准。 　
10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的，或交通事故中本人无责，但肇事者（或伤害人）逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用，被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书，还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。 　
10、参保人非本人责任而被他人伤害所发生的，或交通事故中本人无责，但肇事者（或伤害人）逃逸无法追究责任且时间超过一年的医疗费用，被伤害的参保人须写出申请报销的"情况说明"书，还须提交简明表中"本地住院"所列材料和公安机关的结案材料或证明材料由经办机构审核。 　
11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医，当月就诊次数超20次的，须提供完整的门诊病历记录，次月起统一报销。 　
11、参保人员在本市医保定点医疗机构门诊就医，当月就诊次数超20次的，须提供完整的门诊病历记录，次月起统一报销。 　
12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间，需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时，必须经所住医疗机构书面审批，发生的医疗费用由参保人员垫付，在出院结算时由所住院医疗机构报销，并纳入此次住院总医疗费用中。
12、参保人员在本市医保定点医疗机构住院期间，需要到本市其它医保定点医疗机构进行医保范围内的检查、治疗和配药时，必须经所住医疗机构书面审批，发生的医疗费用由参保人员垫付，在出院结算时由所住院医疗机构报销，并纳入此次住院总医疗费用中。