大额医疗费用补助报销范围

1. 大额医疗费用补助报销范围

大额医疗费用补助报销范围具体如下：1、门诊医疗费用补助范围和比例：一个年度内，参保者在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子等来替代疗法治疗等门诊特殊病种，经过基本医疗保险报销之后，个人自付累计多于1500元以上至10000元的部分，由大额医疗补助保险报销40%；2、住院医疗费用报销范围：（1）参保者发生的住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分及超过起付标准个人按比例自付的部分，三级医疗机构发生的可报销20%，（2）二级医疗机构发生的可报销30%；（3）一级及以下医疗机构发生的可报销40%。在一个年度内，参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定，且多于基本医疗保险最高支付限额（40万元）的医疗费用，由大额医疗补助保险报销95%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2. 大额医疗费用补助报销范围

很高兴为您解答哟，亲大病医疗保险的范围　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。　　而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。希望对您有所帮助哟【摘要】
大额医疗费用补助报销范围【提问】
很高兴为您解答哟，亲大病医疗保险的范围　　有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。　　而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。希望对您有所帮助哟【回答】
亲～为您拓展:大病医疗保险不包括的范围　　大病医疗保险不包括的范围如下：1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因医疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。　　新农合医保大病报销病种包括农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病等20类重大疾病，城市大病医疗保险报销则不是按照病种而是依据居民的花费界定的。[开心][开心]【回答】
那这个大病医疗保险费用到那里报销呢？【提问】
亲～一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。[嘻嘻][嘻嘻]【回答】
您可以直接咨询所在医院哟[开心][开心]【回答】

3. 大额医疗费用补助怎么报销

大额医疗费用补助报销方法如下：1、参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报大额医疗统筹费申报表，向市医疗保险局申报；2、在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；3、转外就医的，由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。医保报销流程怎么走1、本地住院就医。应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；2、外地住院就医。因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）；3、转诊到外地就医。在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

4. 大额医疗补助金什么情况报销

【法律分析】1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

5. 大额医疗补助金什么情况报销？

法律分析：1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 大额医疗补助金什么情况报销

法律分析：1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50%，个人支付50%。2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付80%，个人支付20%。3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 大额医疗费用补助是什么意思

大额医疗费用补助保险是政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。大额医疗补助费缴纳标准：用人单位为参保人员每人每年缴纳48元，参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助，实行一年一保，用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费，不缴纳或未按时足额缴纳的，不得享受当年的大额医疗费用补助。参保人员在一个自然年度内，住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的，由大额医疗费用补助支付90%，个人自付10%。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元。参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结，基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，纳入大额医疗费用补助范围，属个人自付部分，由个人与医疗机构结算，属大额医疗补助费支付部分，由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算。

8. 大额医疗费用补助是什么意思

大额医疗费用补助是，政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。职工大额医疗费用补助，是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。保险费一般按每个职工一年缴纳一定额度费用的办法  筹集，有社会保险经办机构建立大额医疗费用补助金，与基本医疗保险基金分开管 理，分别核算。参保职工发生超过封顶线以上的医疗费用，由大额医疗费用补助金 按一定比例支付。大额医疗补助费缴纳标准为：1、用人单位为参保人员每人每年缴纳48元，参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助，实行一年一保，用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费，不缴纳或未按时足额缴纳的，不得享受当年的大额医疗费用补助；2、参保人员在一个自然年度内，住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的，由大额医疗费用补助支付百分之，个人自付百分之。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元；3、参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结，基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，纳入大额医疗费用补助范围，属个人自付部分，由个人与医疗机构结算，属大额医疗补助费支付部分，由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算；4、大额医疗费用补助，实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前，足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中，从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息，待新的年度参保人员足额缴纳大额医疗补助费后，予以解锁。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。