厦门外来人员住院医疗医保报销比例是多少,有最高上限吗?

2024-05-10

1. 厦门外来人员住院医疗医保报销比例是多少,有最高上限吗?

有上限,具体医保异地报销比例如下:
1、门槛费以上至3000元报88%;
2、3000-5000元报90%;
3、5000-10000元报 92%;
4、10000元以上至最高支付限额内的报95%;
5、其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

医保异地就医报备流程:
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。
5、出院一个月内,携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算。

厦门外来人员住院医疗医保报销比例是多少,有最高上限吗?

2. ]20 外省的在厦门参加社保,在医保方面享受什么样的报销范围,比例?

只要你是参保缴费人员,享受医保待遇是不分省内省外的,享受的报销比例、报销范围都是一样的。

3. 厦门医保异地就医报销程序


厦门医保异地就医报销程序

4. 厦门医保住院报销比例

关于吴江市基本医疗保险住院报销比例  据我所了解的,目前吴江市基本医疗保险住院治疗的报销办法是这样的:  (如我的理解与政策不符,以政策为准)
 (一)在职参保人员:  先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;  其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;  再次,还要扣除400元起付段;  剩余的费用纳入报销范围报销84%。  也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销84%。  反过来说,就是自己掏钱的包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的16%。
 (二)一般退休参保人员:  把上述的报销84%改为报销92%。就是:  先扣除自费的项目,比如床位费限额以上的部分、陪护床、血费、白蛋白等等自费的项目或药品;  其次,再扣除某些药品或检查治疗项目要个人先支付的比例,5%到20%不等;  再次,还要扣除400元起付段;  剩余的费用纳入报销范围报销92%。  也就是除了不好报销的三部分,好纳入报销的部分是报销92%。  这样自己掏钱的也包括4部分:自费项目+比例自付部分+400元起付段+剩余金额的8%。
 另外:  1、医保年度内第二次住院或第二次以上住院,起付段降低为300元。  2、化疗患者住院治疗,起付段取消,有关化疗药品实行优惠报销,不实行电脑刷卡结算。可由患者在医保部门填表申请后待出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。  3、在外地医院治疗先得办理转院手续,由本地医院(吴江三院)开具转院证,并在吴江市医保部门盖章许可后方可转院治疗。出院后凭出院收据、清单、出院记录直接向医保部门报销结算。  4、在治疗过程中涉及的大额材料用具如人工关节、心脏起搏器、移植手术等先得向市医保部门填表申请。  5、医保规定的不参保病种或事件不得纳入医保报销范围,可参见“合作医疗报销比例”的帖子。

5. 为什么三明退休职工医保在厦门住院只报销了百分四十五?

一般社保能报销的金额也就是花费总额的最高不会超过55%,去掉自费的部分,自付的部分,起付线1000以上,封顶线不超过20万,能报销的部分到55%就不错了

为什么三明退休职工医保在厦门住院只报销了百分四十五?

6. 安溪农村医保在厦门中山医院就医可以报销医疗费用吗?保险比率如何?医保异地就医如何报销

安溪医院同意转出就可报销,但比例很低,报销手续是一样的,就是要发票、出院小结、遗嘱单等。

7. 异地医保卡在厦门就医回去怎么报销?

您好,很高兴为您服务。厦门市农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。【摘要】
异地医保在厦门就医怎么报销比例【提问】
您好,很高兴为您服务。厦门市农村医疗保险报销范围及比例
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。【回答】
我是北京社保卡,在厦门急诊怎么报销?【提问】
在已备案的中山医院急诊【提问】
您好,很高兴为您服务。对于第一种常见情况的人群来说,申报异地就医需要准备:异地就医登记表(在参保地领取)+社保卡+身份证原件复印件+(就读/外派/异地安置等)证明材料。

这里的证明材料,随人群而变化。比如异地居住人员需要提供异地居住证明;企业外派人员需要提供企业外派证明;而异地就读人员则需要提供在读证明。异地转诊就医情况方案

异地转诊就医人群,首先要满足异地转诊就医的条件,才能办理异地就医(一般要病情危重又无治疗器械才可)。

(1)在当地的医院开出转院手续,转诊单上有主治大夫的签字,转诊医院盖章。有些急诊的病例可在外就医三天之内开出转诊单。

(2)拿着转诊单到当地医保局盖章,就可以去就诊的医院就医了。

(3)就医结束后要带回就诊的医疗票据,病历并有就诊医院的公章。

(4)拿着医疗票据,身份证,医保卡,转诊单,病历在当地的医保部门进行核算,等待返现。一般在报销上都是返到银行卡上,省外就医要比省内就医报销比例会少一些。

(5)每个地区都有每个地区的要求,报销比例也不尽相同,具体要看当地的医保部门的要求。【回答】
您好,很高兴为您服务。外出突发疾病或自愿选择异地就诊

参保人在外地旅游因突发疾病需急诊、抢救住院的,需自入院之日起3个工作日提供参保人的社会保障卡或有效身份证明原件及复印件,描述急诊情况或抢救记录的病历等资料原件及复印件,填写当《**市基本医疗保险市外急诊、抢救就医备案表》,到参保所属区社保经办机构申请办理备案手续。

备案手续可委托他人代办,因病情限制等特殊情况不能及时办理报备手续的,需在出院后90天内办理。

参保人不符合前面提到的市内市、区属三级医院办理转院条件,而是自己选择到市外医院住院治疗的,记得要这样做:

1、参保人自行到市外联网医疗机构住院治疗的,需自入院之日起3个工作日内凭参保人本人有效身份证明在医疗机构办理医保登记手续;出院时凭社会保障卡或有效身份证明在医疗机构现场即时结算,按规定享受降低报销比例待遇。

2、参保人自行到市外未联网医疗机构住院治疗的,可直接住院并在出院后90日内备齐相关资料到参保所在社保经办机构申请办理零星报销手续,按规定享受降低报销比例待遇。【回答】

异地医保卡在厦门就医回去怎么报销?

8. 厦门的医保到外地看病能报销吗

厦门医保参保人如果需要到省外就医,只要先报备,且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一,就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务,不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。
厦门参保人到省外就医,一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式,报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。
厦门医保卡报销比例:
门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。

扩展资料
厦门医保报销范围:
参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1、住院治疗的医疗费用。
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
3、符合门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。
厦门医疗保险报销流程有以下:
1、带齐申请报销所需资料到当地社保中心相关部门申请办理。
2、经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。
3、申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。
参考资料来源:厦门医保网--厦门医保报销比例
参考资料来源:百度百科-异地就医
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