城乡居民基本医疗保险是什么

1. 城乡居民基本医疗保险是什么

城镇居民基本医疗保险是什么呢？

2. 城镇居民基本医疗保险

　　2007年7月10日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》正式下发。《意见》指出：“为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从今年起开展城镇居民基本医疗保险试点。”“2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点，2008年扩大试点，争取2009年试点城市达到80%以上，2010年在全国全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民。”经过积极争取，哈尔滨市成为全国79个城镇居民医保试点之一。《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日开始实施，这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖，149.6万城镇居民将从中获益。新的医保办法实施一周来参保情况如何，广大市民对此还存在哪些疑问，参保后市民将享受哪些待遇……
　　权威解读筹资和待遇：高于新农合低于职工医保
　　《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日开始实施。这标志着哈尔滨市从政策上实现了医疗保障制度全覆盖。149.6万城镇居民将从中获益。城镇居民基本医疗保险筹资标准和待遇水平均高于新型农村合作医疗，低于城镇职工基本医疗保险。劳动部门权威人士对此进行了解读。
　　参保范围据悉，参保范围为具有哈尔滨市市区(含呼兰、阿城)城镇户籍的18周岁以上(含18周岁)的非从业居民(简称“成人居民”)；具有哈尔滨市市区城镇户籍的18周岁以下的学生儿童，包括托幼机构儿童和散居婴幼儿(不含出生28天以内的新生儿)、小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校就读的在籍学生(简称“学生儿童”)。
　　筹资标准城镇居民基本医疗保险费由家庭、政府共同承担。成人居民筹资标准为每人每年330元(其中，政府补助60元，个人缴纳270元)；学生儿童筹资标准为每人每年90元(其中，政府补助60元，家庭缴纳30元)。对困难群体，政府提高了补助标准：低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，个人只缴纳65元，其余265元由政府补助；低保对象或重度残疾的学生儿童，家庭只需缴纳10元，其余80元由政府补助。
　　起付标准城镇居民住院医疗费起付标准在城镇职工起付标准的基础上平均降低了20%，成人居民为社区卫生服务机构200元，一级医疗机构240元，二级医疗机构480元，三级医疗机构720元。学生儿童为社区卫生服务机构150元，一级医疗机构200元，二级医疗机构300元，三级医疗机构400元。
　　支付比例医保基金不建立个人账户，实行医疗保险卡管理。成人居民发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，根据医疗机构等级由统筹基金按比例承担：社区卫生服务机构统筹基金支付65%，一级医疗机构支付60%，二级医疗机构支付55%，三级医疗机构支付50%。学生儿童发生的符合统筹基金支付范围的住院医疗费用，统筹基金支付70%。
　　最高支付限额参保城镇居民在一个自然年度内住院医疗费用，最高支付限额为3.5万元。特殊疾病门诊治疗也纳入统筹基金支付范围。在一个自然年度内门诊和住院医疗费用达到统筹基金最高支付限额的，对成人居民统筹基金再支付最高不超过0.5万元，对学生儿童统筹基金再支付最高不超过2.5万元。特殊疾病是指恶性肿瘤放化疗、尿毒症血液(腹膜)透析和肾移植术后抗排异治疗。学生儿童特殊疾病除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。
　　参保时间地点城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制，每年9月1日~12月20日缴纳下一年度基本医疗保险费。2007年缴费期为11月1日~2007年12月20日，参保人员自2008年1月1日起享受待遇。
　　非从业居民应先到自己户籍所在区的社区劳动保障工作站咨询，如果符合条件可在此就近办理参保手续。这些居民包括18周岁以上(含18周岁)的非从业居民、非在校学生、非托幼机构儿童和新生儿。此外，还有四类居民要到道里区上海街8-7号进行咨询和办理新参保。这四类居民是：在籍学生(不含在校大学生)；托幼机构儿童；已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系、且未办理医保关系续接人员；已按哈劳社发(2006)107号文件规定参加医保的居民。
　　黑龙江新闻网讯记者从哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心获悉，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》11月1日实施以来，得到非从业居民的积极响应。1日至8日，共有10339名城镇居民获批参加城镇居民基本医疗保险。
　　据哈尔滨市劳动和社会保障局医保中心二科科长徐军介绍，《哈尔滨市城镇居民基本医疗保险暂行办法》1日实施以来，到各社区劳动保障工作站和医保中心指定的城镇居民参保经办地点咨询、申请的非从业人员和其亲属朋友络绎不绝。除呼兰、阿城两区外，其它六区共有约330个社区劳动保障工作站接待居民，联网受理居民参加医保申请，并提供咨询业务。呼兰、阿城非从业人员也在本次医保政策覆盖范围之内。这两个区的乡镇、办事处业务人员采取人工报送的方式向区劳动部门汇总材料。全市各类非从业人员获得批准的数据每天都在更新。
　　据统计，截至8日，已有10339名非从业居民通过审批。学生儿童总数达809人，其中，普通学生儿童761人，低保对象学生儿童40人，重度残疾学生儿童8人。成人居民总数达9530人，其中，普通成人居民7816人，低保对象成人居民1503人，重度残疾成人居民74人。此外，在哈尔滨市去年探索开展参保的约4万非从业居民中，有90人退保退费，并办理了新参保。还有一部分是已参加城镇职工基本医疗保险并与企业解除劳动关系，但未办理医疗保险关系续接的人员也获准办理新参保，这些人共有47人。据悉，通过审批居民正陆续按照政策所定标准缴费。
　　记者了解到，除各社区劳动保障工作站外，四类非从业居民需要到道里区上海街8-7号大厅办理参保登记。截至9日，只有与企业解除关系无力续保者和去年先行参加居民医保者两类居民在此实现参保变更。至于在籍学生(不含在校大学生)和托幼机构儿童的参保问题，劳动部门正与教育部门积极协商，近期就将确定具体时间，由学校和托幼机构派人前往道里区上海街8-7号大厅统一办理新参保。
　　自城镇居民医保新政实施以来，各经办地点业务进展如何？记者日前进行了探访。
　　9日上午，记者来到道里区上海街8-7号大厅。这里是劳动部门所指定城镇居民基本医保参保经办地点之一。大厅里有很多中老年居民，大家有的来源：人力资源和社会保障局 日期：2011-03-30 阅读:
　　城镇居民基本医疗保险是社会保障制度的组成部分，由国家统一组织实施，中央、省、市、县（区）各级财政给予 一定补助，居民自愿缴费参加，以住院统筹为主，兼顾大病门诊医疗的互助共济社会保障制度。
　　二、建立城镇居民基本医疗保险制度的意义？
　　建立城镇居民基本医疗保险制度的意义重大深远，是坚持以人为本的重要体现；?菇ㄉ缁嶂饕搴托成缁岬哪谠谝�螅皇峭晟瞥窍缟缁岜U咸逑档闹卮缶俅耄皇腔航饪床∧选⒖床」笪侍獾木咛迨导�?br /> 我市实施的城镇居民医疗保险以自愿参与、政府资助、居民少量缴费为前提，充分体现了利民惠民的社会性、公益性、互助性，不以赢利为目的，健康时我为人人，患病时人人为我的宗旨的社会保障制度。 四、哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险？
　　张家界范围内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的大中小学阶段的学生（包括职业高中、大中专、技校学生），少年儿童和其他非从业城镇居民（含未纳入新型农村合作医疗覆盖范围的城区村民）均可以家庭为单位自愿参加城镇居民基本医疗保险。进城农民工子女，可随同学校参加城镇居民基本医疗保险。
　　符合张家界市城镇居民基本医疗保险参保条件的人员，户籍不在本地的学生以学校为单位，其他人员及学生以家庭为单位持单位《户口薄》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件一份，学校到所在县（区）医疗保险经办机构，城镇居民到户籍所在地的街道（乡镇）、社区办理参保登记、资格审核手续。
　　3、低保居民、残疾人员须提供相关证明材料：
　　4、户籍不在本地的学生由其学校提供相关有效证明。
　　七、居民医保政策对困难家庭参保人员有哪些照顾？
　　困难家庭参保人员在普遍补助的标准上：低保未成年人、大学生由民政每人再资助10元，非从业居民、老年人由民政按低保等级A类50元、B类30元、C类10元资助；持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级人员的未成年人、大学生再由民政资助10元，财政资助10元，非从业居民、老年人再由民政资助50元，财政资助50元；五保户、三无人员再由民政资助100元，三无未成年人再由民政资助20元。
　　五保户、重度残疾人员、三无人员住院不设起付标准，低保对象、五保户和重度残疾人员的基金支付比例均在三类医疗机构基金支付比例基础上分别提高1%。
　　城镇居民基本医疗保险费按年度缴纳。自2008年6月1日后三月内一次性缴纳当年基本医疗保险费。已参保人员每年10月1日至12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费。
　　九、城镇居民早参保早缴费、连续参保缴费有哪些好处？
　　我市城镇居民医疗保险实施90天内参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；90天后参加的，从缴费的下月起3个月后享受城镇基本医疗保险待遇（新生儿、户籍新迁入者除外）。
　　连续参保缴费的参保人员，起住院费用报销比例从参保的第三年起每增加一年提高2%，最高可提高10%。
　　十、何为首诊医疗机构及如何选择首诊医疗机构？
　　首诊医疗机构是劳动保障部门认定的，居民个人参保时在一个年度内自愿首选就诊的医疗机构，参保职工患病住院时首先选择在首诊医疗机构就诊。参保人员在参保时根据家庭人员的身体状况、经济承受能力及就医的远近，在居住地选择一家适当的医疗机构作为家庭的首诊医疗机构。
　　十一、首诊医疗机构对首选参保人员有哪些优惠？
　　参保人员患病需要住院治疗的，首先在首诊医疗机构办理入院登记，在办理入院登记时只需携带本人《张家界市城镇居民基本医疗保险证》、居民身份证或户口薄、入院诊断证明，经审核后即可办理住院手续，并预交部分个人负担部分费用。出院时参保人员只需接清个人负担部分，其余部分由城镇居民医疗基金支付。
　　十三、什么是基金起付标准和基金最高支付限额？
　　城镇居民基本医疗保险统筹基金的起付标准即为通常所说的门槛费，它是指城镇居民住院医疗费用到了一定额度后统筹基金才开始支付费用的起点标准。我市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内首次住院自付段: 三级医院500元，二级医院300元，一级医院（含社区卫生服务机构）100元。
　　城镇居民基本医疗保险统筹基金的最高支付限额即通常所说的封顶线，它是指年度内，统筹基金与个人分担住院医疗费用的最大数额。一个结算年度内最高支付限额: 未成年人、大学生为70000元（含大病门诊、意外伤害门诊费用及死亡补偿金），非从业居民、老年人为40000元（含大病门诊）。
　　十五、特殊对象和连续参保人员有哪些待遇照顾？
　　重度残疾人员、五保户、三无人员不设起付标准。低保对象、五保户、三无人员和重度残疾人员的基金支付比例均在三类医疗机构基金支付比例基础上分别提高1%。
　　连续参保缴费的参保人员，住院费用报销比例从参保的第三起每增加一年提高2%，最高可提高10%。
　　住院起付标准以上最高支付限额以下基金支付比例
　　医疗保险基金最高支付限额(含大病门诊、意外伤害门诊费用及死亡补偿金)(元)
　　十六、转外住院病人医疗费用报销如何规定？
　　因病情需要经同意转往市外住院费用，按本市同级医院支付标准的80%报销，未按规定办理转诊（转院）登记手续的其发生的医疗费用由个人负担。
　　某些病程较长，需连续治疗或长期服药，符合住院条件而又可在门诊治疗的病种称为门诊大病。目前我市大病门诊为：因恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、肾功能衰竭透析治疗三种疾病，这三种疾病经特殊病种专家鉴定委员会根据病情确定后方可享受大病门诊。具体待遇为：基金起付标准为500元，起付标准以上的费用，基金支付60%，个人自付40%。
　　凡要求申办门诊大病的参保居民，由本人或家属持参保证明、病历本及需申报病种的相关资料，到首诊医疗机构医保办进行申请，首诊医疗机构医保办负责组织专家小组对参保病人进行初审。专家小组应对符合门诊大病标准的参保患者，在其申请表中签署意见、注明申报病种、诊疗计划。经首诊医疗机构医保办审核加?�潞螅�磺�⑾匾奖＞�旎�梗��⑾匾奖＞�旎�垢春撕蠡阕埽�诿磕甑?月、6月、9月10日前送交市劳动保障局医保科组织相关专家鉴定确认。符合规定确认的，从下月起享受待遇。对已经确认的门诊大病每年复核一次。
　　对中风、瘫痪和晚期恶性肿瘤等需要长期卧床的慢性疾病，可开设家庭病床，按住院病人管理，具体标

3. 城乡居民基本医疗保险是什么

城乡居民基本医疗保险制度是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗保险（简称新农合）两项医保制度而来，是国家社会保障体系的重要组成部分，具有广泛性、共济性等特点，是五大社会保险中参保人数最多的一种。一、 城镇居民基本医疗保险报销比例2018城镇居民基本医疗保险报销比例具体为：一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二、 城乡居民基本医疗保险在哪里办理到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。提供资料（以下资料需附原件及其A4纸复印件）：①满18周岁的人员：户口簿（户口簿内所有成员资料均需复印）、身份证（16周岁以下人员未领身份证的可不提供）。②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：户口簿（户口薄内所有成员资料均需复印）、身份证、所在学校开具的学籍证明。③18周岁以上城镇非从业居民：户口簿（户口簿内所有成员资料均需复印）、身份证（复退军人需提供退伍或转业证件）。④低保对象：户口簿、身份证、城乡居（村）民最低生活保障金领取证。 三、城镇居民医疗保险与职工医保区别：一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。 城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。二、是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴。三、是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。 四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限。法律依据《医疗事故处理条例》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

4. 城镇居民基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。参保范围有本行政区域内，没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。以及其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。


法律依据：《城镇居民基本医疗保险实施细则》第五条 本行政区域内，没有参加城镇职工基本医疗保险的非从业城镇居民均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括：
    (一)在校中小学生(含职教中心、高中、初中、小学学生和入托幼儿)
(二)18周岁(含18周岁)以下非在校居民;
(三)18周岁以上的非从业城镇居民。
《城镇居民基本医疗保险实施细则》第六条 其他符合国家和省有关政策规定及文件精神的人员可自愿参加城镇居民基本医疗保险。包括：
(一)灵活就业人员、进城务工人员;
(二)关闭破产企业退休人员(含未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员)、关闭破产企业职工等。

5. 城乡居民医疗保险

参保人员可以在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：
(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。
(二)住院治疗的医疗费用。
(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。
(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
(五)建立家庭病床发生的费用。
(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。
(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。
 
法律依据：《社会保险法》第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

6. 城镇居民基本医疗保险

7. 什么是城乡居民基本医疗保险？

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

与城镇职工医疗保险的区别

　　一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员； 　　

二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴； 　　

三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。 　

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。

8. 城乡居民医疗保险？

城乡居民医保报销比例：



一级医院：起付线为300元，报销比例为60%；



二级医院：如果是在县二级医院就医，医疗费用在6000元以下的报销比例为60%，高于6000元的报销比例为80%，起付线是四百元。如果是在市二级医院，报销比例还是一样的，区别是起付线为600元；



三级医院：如果你是在县级三级医院就医，医疗费用在6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医，医疗费用在一万二以下报销比例为55%，高于一万二的报销比例为75%，起付线为800元；



市外医院：医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%，高于两万元的报销比例为70%，报销的起付线是1500元。