成都市查处骗取社会保险基金规定

1. 成都市查处骗取社会保险基金规定

第一条　（目的依据）
　　为加强社会保险基金管理，规范社会保险监督检查行为，维护社会保险基金安全，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国劳动合同法》等法律、法规规定，结合成都市实际，制定本规定。第二条　（适用范围）
　　本市行政区域内对骗取社会保险基金行为的监督查处，适用本规定。第三条　（职权划分）
　　市社会保险行政部门负责全市社会保险基金监督检查，负责查处骗取社会保险基金工作的组织、指导和协调；区（市）县社会保险行政部门负责本行政区域内社会保险基金监督检查。
　　市和区（市）县社会保险经办机构协助社会保险行政部门做好社会保险基金监督检查。
　　卫生、食药监、民政、人口计生、公安、工商、医管、财政、价格、审计、监察等部门在各自职责范围内，协助社会保险行政部门对单位和个人骗取社会保险基金行为进行监督检查。第四条　（骗取社会保险基金行为）
　　下列行为属于骗取社会保险基金行为：
　　（一）虚构劳动关系或者提供虚假证明材料，骗取社会保险参保资格的；
　　（二）隐瞒、编造病史，伪造、变造、非法更改个人身份证明及档案材料以及其他虚构社会保险待遇条件，骗取社会保险待遇资格的；
　　（三）享受社会保险待遇条件发生变更或者丧失享受社会保险待遇资格，未如实告知社会保险经办机构，继续享受社会保险待遇的；
　　（四）伪造或者冒用他人社会保险证件或者支付凭证的；
　　（五）将本人社会保险证件或者支付凭证交给他人，供其骗取社会保险待遇的；
　　（六）虚列、虚报、虚增社会保险服务项目和金额，骗取社会保险基金支出的；
　　（七）虚构劳动关系或者提供虚假证明材料或者鉴定意见，为他人骗取社会保险参保资格或者享受社会保险待遇资格提供帮助的；
　　（八）骗取社会保险基金的其他行为。第五条　（调查措施）
　　社会保险行政部门查处骗取社会保险基金的行为，有权采取下列措施：
　　（一）依法进入与调查、检查事项有关的场所进行调查、检查，就调查、检查事项询问有关人员；
　　（二）查阅与社会保险基金管理有关的会计凭证、会计账簿、会计报表，以及其他与社会保险基金管理有关的资料；
　　（三）要求被调查、检查的单位和个人提供与调查、检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明，必要时可以发出调查询问书；
　　（四）采取记录、录音、录像、照像或者复制等方式收集有关情况和资料；
　　（五）委托社会中介机构就调查、检查事项进行审计；
　　（六）依法采取的其他调查、检查措施。第六条　（调查方式）
　　社会保险行政部门工作人员进行调查、检查，不得少于两人，并应当出示行政执法证件，制作调查笔录。
　　社会保险行政部门工作人员与被调查的单位或个人有直接利害关系的，应当回避。第七条　（行政处理）
　　社会保险行政部门应当根据调查、检查的结果，对骗取社会保险基金的行为依法作出责令整改或者行政处罚决定；涉嫌犯罪的，应当依法移交司法机关处理。第八条　（工作时限）
　　社会保险行政部门查处骗取社会保险基金的行为，应当自立案之日起六十日内完成；对案情复杂的，经社会保险行政部门负责人批准，可以延长三十日。
　　为查明事实进行鉴定、审计的时间，不计入前款规定的办案期限。第九条　（经办机构处理程序）
　　社会保险经办机构对骗取社会保险基金的行为，依法开展社会保险稽核；对拒绝接受稽核或者不配合稽核工作的单位和个人，应及时报请社会保险行政部门依法处理。社会保险经办机构根据稽核结果，可以作出暂停、停止支付社会保险待遇或者相关费用的决定，并受社会保险行政部门委托责令其退回已骗取的社会保险金；对依法应当给予行政处罚的，报请社会保险行政部门依法作出行政处罚决定。
　　违反定点医疗机构、零售药店服务协议的，按照协议进行处理。
　　经依法认定违法事实不成立的，社会保险经办机构应当在五个工作日内为其办理补发、补支社会保险待遇或者相关费用手续。第十条　（权利救济）
　　社会保险行政部门对单位或个人骗取社会保险基金行为作出行政处罚决定前，应当听取单位或个人的陈述、申辩；法律、法规规定应当听证的，应当告知单位或个人有权依法要求举行听证；单位或个人要求听证的，社会保险行政部门应当组织听证。
　　单位或个人对社会保险经办机构作出暂停、停止支付社会保险待遇或者相关费用等决定不服的，有权申请复查或申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。