保险怎么理赔？理赔流程是怎样的？

1. 保险怎么理赔？理赔流程是怎样的？

保险理赔一直是大家心头过不去的一道坎，虽说我们投保不是为了理赔，但是需要理赔的时候，还是希望速度越快越好。这个时候就会有很多朋友来询问百保君说是不是大公司的理赔速度要比小公司快呀？还有的会问我是线下购买的保险是不是理赔更快一点？其实这都是不对的，今天百保君就和大家来聊一聊理赔速度这个事。理赔为什么难？ 我们消费者总以为理赔很难，保险公司会抠条款字眼拒赔，到底是不是真的呢？ 发生拒赔的情况一般有两种： 一是，不在合同的责任范围内，保险公司是不理赔的。比如，“猝死”。猝死其实是疾病引起的身故，不属于意外险的保障范围内，如果想要保障猝死的话，需要购买含有猝死保障的意外险或者是寿险。  二是，保险合同还没有正式生效。保险合同成立不代表合同生效，在成立之后还有一段时间的等待期，每份保单都有自己的等待期，如果在等待期内出险，保险公司同样是不进行理赔的。保险公司的理赔标准 保险赔什么，怎么赔，依据的是消费者和保险公司签订的合同。在合同内，有保险公司需要承担的保障责任，除外责任、理赔准则等。也有被保险人应履行的缴纳保费、妥善管理保单的义务。只要签署了合同协议，该合同就是收到法律保护的文件，负有法律责任。和保险公司的大小、规模、知名度都没有关系，是否理赔都只取决于合同本身。保险公司是如何理赔的？ 目前保险公司每天都需要处理大量的理赔案件，对于理赔的一套规章流程是非常完善的。所以理赔的标准完全是根据产品的合同条款作为依据的，能否成功理赔只看你的出险事故是否符合合同的理赔标准，提供的材料是否齐全。 如何提高理赔效率呢？ 了解理赔条件想要让自己顺利的得到理赔，清楚理赔的标准条件是第一步。只有自己首先先有一个判断是否出险的意识，才能后续给保险公司报案，进而走理赔的流程。 重疾险1） 确诊即赔（12种）2） 实施约定手术（5种）3） 达到约定状态（8种）重疾险的理赔材料一般需要的有：病历、出院小结、医师诊断报告等，如果是残疾状态可能还会需要相关部门的残疾鉴定书。医疗险医疗险的理赔相对来说就简单一些。因为医疗险是报销型的保险，只报销我们自己支付出去的费用。因此，我们只需要到规定等级的医院去就诊，遵循医嘱用药，保存好发票收据就可以找保险公司理赔。 医院在医疗险中一般规定为“二级或二级以上公立医院”，如果低于二级或不是公立医院，保险公司都是不进行理赔的。 遵循医嘱用药是非常重要的一点。在医疗险理赔中有一条非常重要的原则是“合理且必需”。其实这点做到并不困难，只要我们遵循医嘱用药，不要擅自要求医生开更贵的药或进口药，医生会遵循最基本的医德和治疗规范，根据病人情况选择合适的用药。只要符合了这个原则，保险公司都是会进行报销的。医疗险需要准备的理赔资料：门诊理赔门诊病历、各种检查、治疗、开药清单明细以及医疗费用发票。住院理赔住院病历和诊断证明、入/出院记录、住院费用明细单等。医疗险的报销发票必须是保单生效之后的日期，并且不能早于实际的就诊日。医疗险的发票一定要妥善保管，方便公司在理赔时的取证。意外险 意外险的理赔非常简单，只要是由意外引起的身故、伤残、医疗费用，按照合同约定都可以进行理赔。但是这里的意外是由国际标准来规定的：突发的、外来的、非疾病的、非本意的事故。例如我们最常以为是意外的猝死，猝死在保险行业公认是由于疾病引起的，并不属于意外的范畴。 了解理赔流程 理赔流程一般分为四个步骤：申请报案--准备材料--等待审核--拿到赔款现在除了向代理人报案，电话报案或当面报案之外，还有一种报案方式更加的快捷，那就是线上报案。我们在出险之后一定要第一时间向保险进行报案，方便保险公司进行备案，跟进理赔进度，同时能够更及时的了解我们需要准备的理赔材料。 通常理赔的流程主要有4个步骤：1） 申请报案电话/邮件/微信/APP/网站的形式2） 准备理赔材料由保险公司发送索赔指引邮件/可直接查看《理赔须知》3） 等待保险公司审核4） 获得理赔款理赔指南一般在保险合同比较显眼的位置，大家在投保页面中可以看到。保险公司会设置专门的理赔专线，一般会有理赔专员协助大家理赔。保险事故通知（报案）通常会设置期限，具体请参考产品条款，一定要第一时间报案，以免该有的赔偿受损。百保君课堂笔记：只要我们出险的情况是符合责任范围之内的，我们就没有必要担心理赔难的问题。目前国内的保险业已经相当的规范，有关理赔的方面都有一套规章流程。 

2. 保险公司绝不会告诉你的理赔技巧？

3. 保险公司绝对不会告诉你的理赔技巧是什么呢？

4. 保险公司不会告诉你的四个理赔技巧？

保险理赔其实没有大家想象的那么难，如果大家遇到了因为保险条款模棱两可而保险公司拒赔的情况，amy老师教你四个理赔技巧！

5. 保险公司不会告诉你的理赔小技巧是什么？

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6. 保险理赔的流程为什么那么麻烦

保险理赔的流程之所以那么麻烦，是因为需要确定整个案件的真实性以及各方面身份的真实性。整个理赔的流程如下：
     1、出险后应第一时间通知保险公司，将事情经过详细告知，以免错过理赔期限。
     2、准备理赔所需材料。通常情况下，理赔所需材料如下：
     （1）理赔申请书；
     （2）保险合同原件（医疗险、资金险申请理赔可不提供）；
     （3）被保险人有效身份证件；
     （4）诊断证明/出院小结；
     （5）住院费用原始发票及费用明细清单（津贴给付型医疗险无需此项）；
     （6）门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方（定额给付型医疗险只需提供复印件）；
     （7）受益人（监护人）银行账户复印件；
     3、保险公司收到理赔申请后，会作出审核。
     4、审核通过后，被保险人即可领取赔偿款。

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7. 保险理赔纠纷的处理方法是什么？

第一种方式是：协商
保险公司不会无理由拒赔，产生保险纠纷，先了解一下保险公司拒赔的原因，分清双方的责任。如果确定是保险公司的责任，那么可以和保险公司进行协商。
保险合同的双方在自愿、互谅、实事求是的基础上，对出现的争议直接沟通，友好协商、消除纠纷、对所争议问题达成一致意见，自行解决争议。
第二种方式是：仲裁
国家对保险企业的监管非常严格，各类保险合同有上千种，而且条款内容也不一样。仲裁委员会从各个保险公司聘请了一批仲裁员处理保险纠纷，从而使保险纠纷能得到公正、合理的解决。仲裁程序相对简单，许多纠纷当天就能结案、仲裁裁决一裁终局，没有上诉、申诉环节，从而节省了当事人的时间。
第三种方式是：向银保监会投诉
保监会开通了“12378”全国保险消费者投诉维权热线，保监会接到消费者投诉，会责成保险公司进行处理并反馈。作为保险公司的主管部门，保监会的权威是毋庸置疑的。
当然，也可以登录保监会官网，提出投诉。
很多投诉案件最终责成保险公司重新处理，保险公司会更加重视，有时为了声誉，也会做一些通融处理。
第四种方式是：诉讼
就是我们俗话说的打官司，这是最激烈的处理方式，通过法院依法进行裁决的一种方式。
一、保险合同纠纷起诉需要的材料是什么？
(1)民事起诉状(其中要写明原被告的基本信息、诉讼前请求)。
(2)能够证明原被告身份的证明材料。
(3)保险合同原件、电报、信函(包括信封)、图表；变更、补充合同的协议、合同和其他附件，合同签订地及其证明材料。应提供原件，复制件须经过核对。
(4)要求赔偿损失的依据及有关证明。
(5)其他与诉讼有关的证据。

8. 起诉保险公司理赔有什么技巧

1、车险理赔须知之及时报案：出了交通事故，除了向交管部门报案外，车主千万记住还要及时向承保的保险公司报案（一般保险公司要求在出险后48小时内报案），如实陈述事故发生经过，并提供相关单据。
2、车险理赔须知之定损维修：出现事故后，车主如果不向保险公司报案就先行修理车辆，而保险公司在理赔时认为修理费用高出定损的费用，差额部分将要由车主自己承担。所以，一定要和保险公司定损人员协商确定好维修价格和地点后再进行修理。
3、车险理赔须知之外地出险理赔：如车辆在外地行驶时，若发生道路交通事故，应第一时间通知保险公司，可以拨打投保公司的报案电话，将自己的车牌号、投保人姓名告诉保险公司。由对方委托当地的公司进行勘察，并出具代勘察报告，或是该保险公司在当地的分支机构前来调查，实施援助。
4、车险理赔须知之保护现场：保险公司对因现场破坏而无法确定的损失有权选择减赔或不赔。因此，出现事故后尽量保护好现场。因妨碍交通必须驶离现场的，要用手机或相机多拍些事故现场的照片，并在现场标明车辆的位置和朝向，尽可能的为保险公司理赔定损人员还原现场状态。
5、车险理赔须知之合理理赔：车险续保时的费率和理赔次数挂钩，如果不论大小事故都要保险公司赔，最后可能导致自己续保时的费率被调高。所以，出险后要判断一下，如果是些轻微事故就不要报案。
一、交通事故如何起诉保险公司
（1）向有管辖权的法院立案庭递交诉状
（2）立案审查
（3）符合立案条件，通知当事人7日内交诉讼费，交费后予以立案
（4）不符合立案条件裁定不予受理或裁定驳回起诉。对裁定不予受理、裁定驳回起诉不服的10日内可向上级人民法院提出上诉
（5）案件受理后，排期开庭，提前3日通知当事人开庭时间、地点、承办人公开审理的案件提前3日进行公告。
二、交通事故诉讼需要哪些材料
1、证明损害事实发生的经过、原因、时间、地点的书证（证人、证言）、物证。（一般事故责任认定中会有基本的描述和确认）
2、到有关部门指定的医疗部门就诊的证明。
3、医疗部门的所有诊断证明、处方、病历及各项医疗费用单据，包括：挂号费、检查治疗费、医药费、住院费。
4、医疗部门出具的陪护证明、转院证明、病休证明。
5、单位出具的垫付医疗费用证明、误工损失（受害人工资、奖金、误工天数、固定补贴）证明。
6、就医交通费用单据。
7、如要求伤残赔偿，需提供伤残鉴定及赔偿数额依据。
8、被损害财产所有权的证明。
9、被损害财产的品名、规格、数额、数量、质地、新旧程度、价值（贵重物品需有关部门的鉴定书）。
10、被损害财产的毁损程度或灭失等证据。
11、交通管理部门有关事实及责任的认定（如果对责任认定不服的，应该准备相关证据争取推翻认定，不过，实践中很难）
12、肇事司机是否系职务行为。
13、车辆的行车、运营执照，司机的驾驶执照。
14、被损害车辆的保险证明。