长期吃“沙坦类”降压药，是保护肾脏，还是损害肾脏？有什么依据？

1. 长期吃“沙坦类”降压药，是保护肾脏，还是损害肾脏？有什么依据？

沙坦类降压药指的是血管紧张素II受体阻断剂，这一类药物的名字中都有“沙坦”两个字，所以，通常也管这一类药物叫做“沙坦类”降压药。沙坦类药物对肾脏有一定的保护作用，这一类药物包括：氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，是目前临床使用的降压药中最新的一类降压药。

沙坦类药物，对肾脏有保护作用
沙坦类药物是血管紧张素II受体阻断剂，血管紧张素是一种会让血管收缩的物质，当肾脏缺血的情况下，比如肾动脉狭窄，或者是肾脏受到各种损害后，血管紧张素就会让血管收缩，肾脏缺血的情况就会更加严重。

血管紧张素II持续升高会导致高血压、蛋白尿和肾小球硬化，而大量肾小球硬化的结果就是肾功能衰竭。沙坦类药物能够阻断血管紧张素与受体结合，也就是不让血管紧张素发挥作用，从而不使肾脏缺血严重，也不会给肾脏带来进一步的损害。所以说，沙坦类药物对肾脏有一定的保护作用。
那么血管紧张素是怎么回事？当肾脏缺血后，会分泌一种物质叫做“肾素”，肾素是一种酶，可以将血管紧张素原水解成血管紧张素I，血管紧张素I在其他酶的作用下变成“血管紧张素II”，血管紧张素II可以刺激“醛固酮”分泌增加。这个系统称为“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”（RAS）。正常情况下，RAS系统对维护人体的血压及保障心、脑等重要器官的血液供应发挥着重要作用。

沙坦类药物都有哪些作用？
1、降血压
沙坦类药物通过阻断血液循环中的血管紧张素II来降低血压，并减少高血压对肾小球的高灌注损伤。沙坦类药物还能扩张肾小球动脉，降低肾小球的球内压，减轻血压对肾小球的损害。

2、降尿蛋白
沙坦类药物通过阻断肾脏组织汇总的血管紧张素II，能够减轻肾小球滤过膜的损伤，从而降低尿蛋白。
3、延缓肾脏损害
血管紧张素II能够导致肾小球的硬化作用，沙坦类能够对抗血管紧张素II，使其不能与受体结合，以此来延缓肾脏损害。

哪些人不适合使用沙坦类药物？
1、孕妇；
2、沙坦类药物过敏，或者出现难以耐受的咳嗽、血管神经性水肿等不良反应者；
3、双侧肾动脉狭窄的患者；
4、慢性肾脏病4期的患者需要慎用，如果使用，一定要从小剂量开始，并且密切检测病情。
5、低血压、脱水、出血、心衰等肾脏供血不足（灌注不足）者，使用沙坦类药物，可能会出现高血钾或者血肌酐升高的情况。

所以说，沙坦类降压药物，对肾脏有一定的保护作用，但是上述几种情况下考虑不用，或者密切监视病情。

2. 请问糖尿病合并高血压的患者单服阿利沙坦酯片降压效果不好，可以联合哪种降压药一起服用？

播报文章

郝敬波医生

发布时间: 2020-06-07 18:47
郝敬波，老年病科 副主任医师 徐州医科大学附属医院,副主任医师
2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压．两病共存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。糖尿病人服用降压药一定要注意，有糖尿病，降压更要严格，要控制在130/80mmHg以下才可以。

评价一种降压药是否有益有效，不仅要看它能否把血压降低，还要考虑到在降低血压的同时是否能够保护心、脑、肝、肾脏的功能。

有高血压的糖尿病人可以选用的药比较多，但是ACEI和ARB这两类药，除了有降压作用，还有一点降糖的作用，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意，ACEI和ARB这两类药不能联用，只选择其中一种作为首选，搭配其他的降压药使用。另外一种常见的降压药α受体阻滞剂，由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处，所以一般不用。【摘要】
请问糖尿病合并高血压的患者单服阿利沙坦酯片降压效果不好，可以联合哪种降压药一起服用？【提问】
播报文章

郝敬波医生

发布时间: 2020-06-07 18:47
郝敬波，老年病科 副主任医师 徐州医科大学附属医院,副主任医师
2型糖尿病患者中，约有一半人合并有高血压．两病共存时，常可加速血管和微血管病变的发生和发展。糖尿病人服用降压药一定要注意，有糖尿病，降压更要严格，要控制在130/80mmHg以下才可以。

评价一种降压药是否有益有效，不仅要看它能否把血压降低，还要考虑到在降低血压的同时是否能够保护心、脑、肝、肾脏的功能。

有高血压的糖尿病人可以选用的药比较多，但是ACEI和ARB这两类药，除了有降压作用，还有一点降糖的作用，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药。但要注意，ACEI和ARB这两类药不能联用，只选择其中一种作为首选，搭配其他的降压药使用。另外一种常见的降压药α受体阻滞剂，由于没有研究证明它对糖尿病合并高血压的患者有好处，所以一般不用。【回答】
可以直接告知能搭配的药名吗？【提问】
达帕胺片【回答】
到医院找医生现场开药【回答】

3. 长期吃沙坦降压药，有3个危害，希望能引起重视，否则会伤害身体

高血压是一种慢性心脏、血管类疾病，这种疾病的病程可以从数年至数十年不等，所以目前这类疾病的管理仍然以药物为主。关于降压的药物分很多种，其中推及最广的降压药物以沙坦类降压药多见。之所以会如此受欢迎，得益于这类药物的降压效果好，并且还能够降低尿蛋白、延缓药物对肾脏的损害，甚至对于心肌功能也有改善作用。既然这类降压药有这么多好处，是不是对身体就有百利而无一害呢？事实并非如此，沙坦类降压药对身体还是有一定副作用的，长期吃沙坦降压药，有3个危害，希望能引起重视，否则会伤害身体。
  
 1.长期服药可导致血钾升高
     
 血钾是我们身体内调节血管和心脏以及离子通道的重要参与者，如果钾离子的水平低了，会导致心跳紊乱，而血钾的水平若是高了，则可能会导致心跳骤停，所以血钾的水平不管是高了还是低了对于身体都不好。而在用沙坦类药物的时候，它的副作用之一就是会导致身体内的血钾升高，一旦血钾的浓度高于5.5毫摩尔每升的时候，身体就会表现出心律失常、四肢瘫软等。所以在使用沙坦类药物的时候，还应该密切监测血钾的浓度。
  
 2.长期服药可导致肾动脉狭窄
     
 虽然这类药物可以延缓对肾的损害，但是不说明它对肾脏就没有损害。如果长期使用这类药物，可能会造成单侧肾动脉狭窄，如果肾动脉狭窄了，就会引发血压的升高，进而还会影响肾脏的代谢，从而给心血管、血压带来一系列连锁的副反应。所以在使用沙坦类药物的时候，还应该注意监测肾功能，尤其是长期使用该类药物的人，应该提前对肾功能进行监测，预防肾功能损害。
  
 3.长期用药可以导致胃肠反应
     
 沙坦类药物对于肠胃也有一定负面影响，长期使用这类药物的患者，轻者可以出现腹泻或者呕吐，重者则可能会发生胃黏膜受损，并且伴随有消化不良、代谢困难，甚至还会诱发低血压。所以肠胃功能本来就不好的人群，还应该注意监测肠胃功能及 健康 。

4. 长期吃沙坦降压药后，都有哪些危害呢

高血压是一种慢性心脏、血管类疾病，这种疾病的病程可以从数年至数十年不等，所以目前这类疾病的管理仍然以药物为主。关于降压的药物分很多种，其中推及最广的降压药物以沙坦类降压药多见。之所以会如此受欢迎，得益于这类药物的降压效果好，并且还能够降低尿蛋白、延缓药物对肾脏的损害，甚至对于心肌功能也有改善作用。既然这类降压药有这么多好处，是不是对身体就有百利而无一害呢？事实并非如此，沙坦类降压药对身体还是有一定副作用的，长期吃沙坦降压药，有3个危害，希望能引起重视，否则会伤害身体。
1.长期服药可导致血钾升高
    

血钾是我们身体内调节血管和心脏以及离子通道的重要参与者，如果钾离子的水平低了，会导致心跳紊乱，而血钾的水平若是高了，则可能会导致心跳骤停，所以血钾的水平不管是高了还是低了对于身体都不好。而在用沙坦类药物的时候，它的副作用之一就是会导致身体内的血钾升高，一旦血钾的浓度高于5.5毫摩尔每升的时候，身体就会表现出心律失常、四肢瘫软等。所以在使用沙坦类药物的时候，还应该密切监测血钾的浓度。
2.长期服药可导致肾动脉狭窄 

虽然这类药物可以延缓对肾的损害，但是不说明它对肾脏就没有损害。如果长期使用这类药物，可能会造成单侧肾动脉狭窄，如果肾动脉狭窄了，就会引发血压的升高，进而还会影响肾脏的代谢，从而给心血管、血压带来一系列连锁的副反应。所以在使用沙坦类药物的时候，还应该注意监测肾功能，尤其是长期使用该类药物的人，应该提前对肾功能进行监测，预防肾功能损害。
3.长期用药可以导致胃肠反应

沙坦类药物对于肠胃也有一定负面影响，长期使用这类药物的患者，轻者可以出现腹泻或者呕吐，重者则可能会发生胃黏膜受损，并且伴随有消化不良、代谢困难，甚至还会诱发低血压。所以肠胃功能本来就不好的人群，还应该注意监测肠胃功能及健康。