新一代降压药物奥美沙坦有什么优势?

1. 新一代降压药物奥美沙坦有什么优势?

2. 沙坦类药再添新成员美阿沙坦：沙坦一个比一个好，一个比一个强

2021年1月20日，国家药监局正式批准日本武田制药的1类降压新药美阿沙坦钾片在我国上市，5月份，美阿沙坦正式进入临床使用，商品名   易达比，规格是40m   gX14片，每日剂量40mg~80mg，用于治疗原发性高血压，这样在我国上市的沙坦类药物就变成了：氯沙坦、阿利沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及奥美沙坦和美阿沙坦共八种沙坦了。各国高血压指南不仅推荐沙坦类药物作为一线降压药物，而且指出在合并冠心病、糖尿病肾病、慢性肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、心力衰竭、左心室厚时沙坦类药物作为首选，同时可用于预防心房颤动的复发、用于代谢综合征的治疗和替代不能耐受普利类药的治疗。ARB类药除禁用于妊娠期、哺乳期、单双侧肾动脉狭窄、高钾血症、 重度肾功能不全（血肌酐 265微摩尔/升或3毫克/分 升）患者外，不良反应少见； 
           
  现在再来看看美阿沙坦：和传统的沙坦类降压药相比，美阿沙坦以其独特的恶二唑环结构，使其与血管紧张素Ⅱ受体AT1R的亲和力增加10000倍以上，因此美阿沙坦与受体结合的更紧密，解离更缓慢，进而发挥更加强大、持久而且平稳的降压作用；有研究显示，同时治疗6周后，美阿沙坦钾40mg和80mg降压疗效优于奥美沙坦酯40mg和缬沙坦320mg。 美阿沙坦钾80mg降低24小时平均收缩压14.3mmHg，缬沙坦320mg降低10mmHg，奥美沙坦 40mg降低11.7mmHg。美阿沙坦钾80mg血压下降幅度显著大于最大推荐剂量缬沙坦和奥美沙坦，且不良事件发生率相似。由此可见美阿沙坦的降压作用更强大。美阿沙坦钾是一种新型高选择性的沙坦类药物，其独特的恶二唑环结构使其与AT1R结合更紧密、解离更缓慢，因而不管是单药治疗，还是联合治疗，与其他种类的沙坦类药或雷米普利相比，都表现出更强的降压作用，临床前研究显示，美阿沙坦除了降低24h血压的疗效明显优于缬沙坦和奥美沙坦外，在逆转心脏肥大、稳定动脉粥样硬化斑块、抗心肌纤维化、改善胰岛素抵抗以及肾脏保护等方面更具优势。 
  
 美阿沙坦是目前沙坦类药中作用最强的品质，单药达标率可60%，当然值得期待，但是高血压的治疗必须采取综合的治疗措施：建立严格生活方式干预基础上的药物治疗，千万不能本末倒置，不能完全依赖某一个新药或特效药，天下根本就不会有100%有效的“神”药，更不会有包治百病的“神药”。

3. 奥美沙坦降压特点?

4. 沙坦类降压药超1亿人在用，有什么副作用？

       沙坦类降压药，正规药物名称为“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂”，简称ARB，因其药物名称中都带有“沙坦”二字，所以叫做沙坦药。
      这类药是目前临床上治疗高血压的主要药物之一，其在降低血压的同时，还能降低尿蛋白、延缓肾脏损害、改善心肌功能，是高血压伴有肾脏病（如蛋白尿等）、糖尿病、心脏病（如心衰、心肌肥厚等）等并发症的首选降压药物之一。

一、常用沙坦类降压药作用区别（1）缬沙坦的降压作用相对其他沙坦类药物稍弱，适合原发性高血压、糖尿病肾病、心力衰竭以及心肌梗死患者服用。但注意：食物会影响药效，因此最好空腹服用。
（2）厄贝沙坦于适合原发性高血压、糖尿病性肾病患者服用，但是厄贝沙坦可能有房性心律失常抑制效果，食物不会明显影响其吸收，但是最好每天选在固定时间点服药。
（3）替米沙坦用于治疗原发性高血压。替米沙坦的降压作用相对明显，而且还有一定改善代谢异常的作用。该药吸收迅速，口服半小时后，血药浓度就能达到峰值。但需注意：替米沙坦不经肝肾，经胆汁排泄，因此，胆汁淤积、胆道梗阻以及严重肝功能不全者不能服用。
（4）氯沙坦在降压的同时还可以降低尿酸，主要治疗原发性高血压。
二、沙坦药的的副作用（1）血钾升高。沙坦类降压药主要通过肝脏代谢，对肾脏没有损伤。但是，此类药在个别情况下可以减少肾小球的血液灌注，导致血肌酐升高和血钾升高。这个副作用一般见于慢性肾功能衰竭合并肾动脉狭窄或者脱水的患者。血钾升高，患者会出现头晕、胸闷、肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律等症状，因此，在服用沙坦药时，一定要定期去医院复查电解质，监控钾离子。
（2）可能出现高钾、低压相关的症状，如头晕、胸闷。服用此类药物的很多人并没有出现严重的副作用。但如果出现以下任何少见但严重的副作用，应立即告诉医生：晕厥，意识混乱；视力下降；血液中钾含量较高引起的症状，如肌肉痉挛或无力、心跳缓慢或不规律；尿量异常减少。为了减少发生头晕的几率，建议从座位上站起来或起床时动作应缓慢。
（3）过敏反应。少见但也有发生过，表现为血管性水肿(包括导致气道阻塞的喉和声门肿胀，和/或面部、嘴唇、咽和/或舌头肿胀)。
三、不适宜服用沙坦类降压药患者
      然而，并不是所有高血压患者都适合服用沙坦类降压药，有两类高血压患者需要注意：
      第一类是有双侧肾动脉狭窄的高血压患者，因为有双侧肾动脉狭窄的患者本身由于肾动脉狭窄，肾脏内的血流量不高，在沙坦类药物的加持下，血压就会进一步降低，很容易发生急性肾损伤。
      第二类不适合使用沙坦类降压药的人群为妊娠期的高血压妇女。从安全性考虑，目前临床上认为沙坦类降压药可能对胎儿造成不良影响，普利类以及沙坦类降压药严禁用于治疗妊娠高血压。
      在吃降压药的同时也要注意副作用不良反应的发生，一旦发生要立即告诉医生询问帮助。
（图片来自网络。）

5. 奥美沙坦的高血压

在治疗高血压病的各类药物中,ARB之所以成为应用比例上升最快的药物,其重要原因是该类药物的有效性和良好的安全性(妊娠妇女除外)一些大型临床研究的正面结果确立了ARB在治疗糖尿病肾病中的作用(RENAAL、IDNT),并提升了ARB在治疗慢性收缩性心衰的地位(Val-HeFT,CHARM)。目前认为,ARB治疗左室射血分数(LVEF)<40%的慢性心衰的疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似;而在ACEI基础上加用ARB可减少心衰住院率。LIFE研究显示,与阿替洛尔相比,氯沙坦钾可减少左室肥厚高血压患者脑血管意外的发生。另一些研究结果显示,长期应用ARB可能减少心血管病患者的新发糖尿病;而且在与抗心律失常药物联用时,可能有助于房颤复律后窦性心律的维持。

6. 医生提醒：沙坦类降压药联合这2类降压药效力更出色

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   很多网友都有一个共同的  疑问  ，那便是  单吃一种沙坦类降压药，好似对血压没有一点儿作用。  不管是  缬沙坦，厄贝沙坦、替米沙坦，奥美沙坦，坎地沙坦、氯沙坦，阿利沙坦  …，都对其降压作用表示出不感冒的心态。那就有人想了： 这么贵的药，再怎么吹捧“护心保肾”而血压控制不好，又有什么用呢？ 那么，事实真的是如此吗？今天王医生就这个问题，展开对这个药物的  平反  。
      首先，我认为之所以您  不看好沙坦的降压效果，是因为不了解沙坦药的降压特点  ，  沙坦药是一个“慢性子”  ，它就像是一个谦谦君子，与世无争，平生不爱斗，比较温和，它的降压效果  不是短时间便能够发挥出来的。因为沙坦药物说明书上，明明写着服用此类药物需要1-2周才能达到最佳的降压效果  ，那比如说  缬沙坦  有两种规格，80毫克与160毫克的，每天吃一次的用法下，用药2周内才能达到确切的降压效果。4周后呢，才能够达到最大的疗效。还有这种  氯沙坦  ，大多数人服用50毫克的起始量与50毫克的维持量，通常需要服药3到6周才能够达到最大的降压效果，也就是说，吃半个月到一个半月后呢才有最好的降压效果。再者呢，就是  厄贝沙坦  ，这个药起始降压力度也不太强，对于每天150毫克时不能有效的控制血压的患者，往往要把剂量往上增至300毫克。或者联合另一种降压药来治疗。因此服用厄贝沙坦一定要用到四周后再调整药物与剂量。另外，  替米沙坦  ，它的初始剂量为40毫克，用药后如果没有达到理想的血压呢，可以加大剂量，直至80毫克每天一次。 可见，以上这四种沙坦降压药在开始服用后，都没有十足的把握把血压控制到正常范围内，而往往是在服用药物后的四周后才会发挥最强的降压效果 ，所以我们面对这样的问题，就应该优化用药方案，具体措施便是联合用药，在这里呢，王医生就给您提供几种联合用药方案，增强降压力度的同时，并把各自的副作用抵消若干。
        当我们开始吃某种沙坦药物时，发现它的降压力度比想象中的降压效果差很多时，一般的，我们可以适当的增加药物的剂量或者增加另外一种其他类型的降药物来联合降压。但最好不要盲目的加量或者立即停服。  上面我说的沙坦类降压药物像是一位谦谦君子，需要被人接触一段时间后才能够被他人爱戴。也就是说，沙坦不经过前期的积累，最佳的药效是不会立即到来的。于是，我们调整降压药物，一定不要心急，前期控制不达标，可以让其他类型的降压药来帮忙，  这样1+1所带来的益处往往大于2，原因在于西药降压药的联合应用，在一定程度上迎合了中医学中讲的君臣佐使里的“相畏”，“相杀”的配伍原则。降压药的小剂量联用，不但可以增加降压效果，还能够把各自的潜在的副作用相互抵消掉。  那比如说大多数的沙坦类降压药都有导致体内钾离子蓄积的副作用，若是能与丢钾的利尿剂联用，那便可以把钾的水平维持到一个动态平衡的地步啊，也就抵消了两者的副作用。增进了降压效果，那么诸如此类的药物配伍，下面我给大家举2例子。
      那么在这里呢？沙坦降压药一共有2种搭配选择。第一，加地平类药物。地平降压效果是比较强的，前期搭配沙坦是很有效果的。可以是加 氨氯地平 ， 非洛地平 ，或者是 硝本地平 。那比如说缬沙坦加硝苯地平，这样的联用在降压过程中可以 发挥互补的作用 ， 两者都对心脏有保护作用，增强协同作用 。沙坦呢， 可以降低因为吃硝苯地平药物发生下肢水肿的发生率。又可在一定程度上缓解面部潮红等等不良反应 ，所以，这两种药物搭配可以说是很好的降压组合。怎么第二种搭配就是沙坦类加噻嗪类。这是说明书中专门提到的一种组合啊，比如说 氯沙坦加上氢氯噻嗪 。为什么这样的配合呢？原因就在于 利尿剂可以通过增加尿的排出而减少血容量，血流量的减少可以使血液对血管的压力减小，增强降压作用 。而这里的沙坦药，则是 通过抑制血管紧张，对动脉和静脉的血管疏松而改善血压，这样的搭配利尿剂，可以使整体的血液对血管的压力减小， 这样的血压不降都难，另外这样搭配使用还有一个特别好的 优点，那就是在降压药物不良反应方面，沙坦药可以降低泌尿及激活rass系统而发生的某些不良反应的发生率，使血钾不至于过高过低，避免了血钾紊乱的风险发生。 
   最后再提醒大家一点沙坦药，虽然是目前降压药副作用最少的药物，但也要把握用药的 禁忌症 ，比如说 怀孕的女性不能吃。双侧肾动脉狭窄的人不能吃，肾功能，肌酐水平大于265的也不能吃，发生干咳的也最好别用 ，可以说，凡是对沙坦药物不耐受等患者都应该考虑调整降压药。希望对您有所帮助，谢谢聆听。

7. 沙坦类药物有什么优势？哪种沙坦类降压药物好？医生详细解答

  沙坦类药物是常见的降压药物之一，能维持血压稳定，保护肾脏功能，适合高血压、动脉疾病以及心力衰竭和心脏肥大患者，只要正确用药就能降低心脑血管并发症。在众多降压药物中，沙坦类药物适应症较广泛，不妨来了解一下其优点。 
       沙坦类降压药物的作用机制是阻断血管紧张素和受体结合，舒张血管，从而起到降血压目的。沙坦类降压药作用缓慢、持久而且稳定，适合不同程度的高血压病人，如伴有心力衰竭、心梗以及左心室肥大的人群都可以用此类药物。 
    另外糖尿病和肾病蛋白尿引起的高血压也可以用沙坦类药，一般沙坦类降压药能跟多种降压药联合用。不过沙坦类降压药也会给身体带来一定的副作用，部分人用药后可出现头晕眩晕，也有可能发生体位性低血压；正处于怀孕期和哺乳期、严重肾功能不全以及高空作业，还有驾驶员谨慎用药。 
    值得注意的是，沙坦类药物中含有钾离子，若长时间用药易引起高血钾症，其主要症状是恶心和全身无力以及心动过缓，也有可能导致肢体麻木和肌肉无力，同时伴有嗜睡，神志不清晰和血压降低。伴有肾功能不全的高血压病人、糖尿病性高血压以及肾小球滤过率小于60的人群需密切监测血钾水平，特别是糖尿病肾病病人。 
        1、氯沙坦  
    氯沙坦是第1代沙坦类药物，降压效果较稳定，不过降压效果有限且持续时间短，药效不能维持24个小时。 
     2、缬沙坦  
    缬沙坦降压效果处于中等水平，适合轻中度原发性高血压，能保护心血管，降低心肌梗死死亡风险，同时也能改善心力衰竭病人预后。伴有肾功能不全的病人用药时需调整好剂量，不过此类药价格昂贵，一片药的价格约5~6元，长时间用药可增加经济负担。 
     3、厄贝沙坦  
    厄贝沙坦类降压效果良好且半衰期长，适合糖尿病肾病和房颤病人。不过此类药由肝脏代谢，肝功能不全的人不能用药；用药时需留意药物之间相互作用对肝脏带来的伤害。 
        4、替米沙坦  
    替米沙坦降压药效果良好，半衰期长且效果持久，能有效保护血管。伴有心血管疾病的高血压病人、存在心血管事件高风险的人可以用替米沙坦，不过用药后易出现低血压症状，所以用药期间定期监测血压。 
    温馨提示 
    不管高血压患者用哪种降压药物，都要听从医生建议，保证药物对高血压病人有明显的疗效，并不会产生耐药性；同时还需保证降压药副作用小，长期用药不会引发不良反应。按时按量用药，不能擅自更改用药剂量，也不能突然停药，以免引起血压反弹。做好生活调理，控制油盐和糖摄入，保持饮食全面且清淡。避免吸烟喝酒，保持适度运动来控制体重。 
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8. 新型降压药物阿利沙坦酯降压作用优点?