新生儿医疗保险可以报销哪些费用?

2024-04-28

1. 新生儿医疗保险可以报销哪些费用?

法律分析:
1.起付线、封顶线
起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。
拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。
比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。
封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。
想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。
2.报销范围
一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。
而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。
顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。
3.报销金额
报销金额治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

新生儿医疗保险可以报销哪些费用?

2. 新生儿医保能报销什么

一、新生儿医保怎么报销?
1、成功参保后,社保局会为孩子制作专属的社保卡,而家长可在缴费成功的15个工作日后,到社保局窗口领取;
2、领到社保卡后,家长就可以带着社保卡、原始医疗发票等材料,到孩子出生的医院重新结算,即可完成报销;
3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。为了让更多新生儿及时的得到救治,人社局规定,新生儿出生3个月内可以先治病,然后办理医保,前面住院产生的费用也可进行报销。但是注意在报销时必须是新生儿住院期间因治疗疾病产生的费用,如果新生儿不是因为疾病住院产生的费用,则无法享受到相应的报销。
新生儿母亲或父亲参加当地城乡居民医保的,可凭母亲或父亲的身份证明、新生儿出生医学证明,以母亲或父亲的身份享受出生当年城乡居民医保待遇。
二、新生儿医疗事故医院承担责任的情形有哪些?
1、被告根据产妇入院时诊断的情况,应该选择剖宫产分娩,而医院给予试产;
2、新生儿出生后诊断为胎儿窘迫,但医院没有按高危新生儿有关规定巡视病房,当婴儿出现缺氧表现时,医院也没有采取相应的有效措施,加重了后果的严重性;
3、新生儿转院过程中,院方没有提供方便有效措施,更没有提供有关医疗措施,如途中吸氧等;
4、对医疗事故发生有技术责任的。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
三、新生儿医保情况
第一,最好在孩子出生后三个月内为他办理婴儿医疗保险。这是因为越早给孩子办理医疗保险,越早享受相应的优惠待遇。第二,新生儿的医疗保险待遇是从出生之日起享受的。因此,父母在参加保险后,可以报销参加保险前已经支付的医疗费用。第三,如果新生儿因重大疾病住院,可以按规定报销70%的费用。新生儿医疗保险报销流程:需要生育服务证、出生证明、出院总结(发票及费用明细清单),然后去公安局给你的鲍晓登记。登记还需要大量的材料(结婚证、父母户口本、双方身份证、孩子出生证原件及复印件,请到当地公安局户籍部查询)。定居后,给鲍晓办理社保。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 新生儿医保能报销多少


新生儿医保能报销多少

4. 新生儿医保可以报销吗?

不可以报销的。1、为了让更多新生儿及时的得到救治。人社局规定,新生儿出生3个月内可以先治病,然后办理医保,前面住院产生的费用也可进行报销。但是注意在报销时必须是新生儿住院期间因治疗疾病产生的费用,如果新生儿不是因为疾病住院产生的费用,则无法享受到相应的报销。2、新生儿母亲或父亲参加当地城乡居民医保的。可凭母亲或父亲的身份证明、新生儿出生医学证明,以母亲或父亲的身份享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的,其可按规定到社保部门办理参保手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。3、在为新生儿办理医保报销手续时。没有特别的时限要求,当年内均可。家长需要提供现金结算证明(医院医保办开具)、住院发票原件(改为孩子名字)、诊断证明或出院证、费用总清单、病历复印件、医保卡、户口簿等。新生儿办理医保的流程如下。4、新生儿在出生后。家长可以携带户口本、以及自己的身份证件等相关资料,前往当地的户口所在地街道办事处填写申请表。5、然后将申请表和相关资料一并提交。同时办理相关手续。6、等待大约一周的时间。家长即可前往街道办事处领取社会保障卡。拓展资料新生儿医保报销比例是多少?新生儿医保报销比例标准为:一级医院报销比例为60%,二级医院报销比例为70%,三级医院报销比例为85%。一般来说,如果想报销新生儿出生后的医疗费用,父母需要在新生儿出生后90天内,前往当地派出所户籍科登记新生儿户口,然后到户口所在地的街道办理宝宝医保,成功扣费并拿医保卡后,可凭宝宝住院发票及住院费用明细到出生医院报销费用。

5. 新生儿报销医保能报多少

亲您好久等了新生儿报销医保能报70%左右。1.普通门诊报销:在基层医疗卫生机构发生的医保内普通门诊医疗费用,可报销70%,限额600-800;2.住院报销:乡镇卫生院起付线200,县级医院500,市级医院1000,省级医院1500。扣除起付线后,乡镇卫生院可报销80%,县级医院可报销70%,市级医院可报销60%,省级医院可报销50%。若未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),报销比例相应降低15%。【摘要】
新生儿报销医保能报多少【提问】
亲您好久等了新生儿报销医保能报70%左右。1.普通门诊报销:在基层医疗卫生机构发生的医保内普通门诊医疗费用,可报销70%,限额600-800;2.住院报销:乡镇卫生院起付线200,县级医院500,市级医院1000,省级医院1500。扣除起付线后,乡镇卫生院可报销80%,县级医院可报销70%,市级医院可报销60%,省级医院可报销50%。若未按照分级诊疗制度办理转诊手续的(危重患者抢救除外),报销比例相应降低15%。【回答】

新生儿报销医保能报多少

6. 新生儿医保怎么报销?

可以部分报销。可以在医保范围内报销。新生儿出生3个月内可以先治病,然后办理医保,前面住院产生的费用也可进行报销。但是注意在报销时必须是新生儿住院期间因治疗疾病产生的费用,如果新生儿不是因为疾病住院产生的费用,则无法享受到相应的报销。扩展资料:少儿医保也称少儿医疗保险,少儿医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。少儿医疗保险并入住院医疗保险之后,其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行,将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇,同时方便了参保少儿及大学生的就医方式,主要体现在:从待遇上看,参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有:增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线,参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的,基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例,由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账。扩大了大病门诊病种,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多,只有几十家,对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家,数量和可选性远大于少儿医疗保险。另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销,纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后,成年后可自动转入相应的医疗保险形式,不存在医疗保险制度的转换,也不用重新申请办理参保手续。

7. 新生儿报销医保能报多少

新生儿报销医保能报多少?新生儿报销比例和成人是一样的,省级的医院一般是报销60%,市级的医院报销比例在60%、70%、85%不等。新生儿的医保需要在新生儿出生三个月内去街道购买,在新生儿出生三个月内购买医保的可以报销新生儿从出来以来的住院费用,比如刚生下来因为黄疸住院,住院时候还没有买医保,只要后面及时购买即可报销。
《社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

新生儿报销医保能报多少

8. 新生儿医保能报销多少

新生儿医保能报销70%左右。一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以以级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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